EULAR 2020: ترومبوز خطر بالا به خصوص برای افراد مبتلا به

یک زمان سوئدی مطالعه به این نتیجه است که در میان بیماران با بیماری فعالیت یک در صد را توسعه ترومبوآمبولی وریدی در عرض یک سال بیش از دو برابر افزایش در مقایسه با بیماران در بهبودی (1). داده ها از آلمانی RABBIT1 ثبت نام (2) منتشر شده توسط اروپا لیگ برابر روماتیسم (EULAR) نشان می دهد که این افزایش خطر ترومبوز را می توان با درمان بیولوژیک بیماری-اصلاح antirheutmatic مواد مخدر (bDMARD). این اطلاعات مهم است به خصوص در این زمان در طول COVID-19 گیر پس از ترومبوز و آمبولی ریوی نیز نقش عمده ای در COVID-19 عفونت است. هوشیاری برای ترومبوز در طول درمان افراد مبتلا به آرتروز به خصوص توصیه می شود. علاوه بر حفظ روش های درمانی برای حفظ فعالیت بیماری تحت کنترل حیاتی است.

ترومبوز قابل توجهی مشکل پزشکی. در مورد ترومبوآمبولی وریدی (VTE), لخته شدن خون رخ می دهد در داخل یک رگ خونی و می تواند جریان خون. تشخیص سریع و درمان مهم هستند که در صورت عدم درمان ترومبوز ورید عمقی (DVT) در پا می تواند به طور بالقوه تهدید کننده زندگی آمبولی ریوی: بخش هایی از ترومبوز جدا کردن و وارد ريه ها کشتی از طریق جریان خون. در 30 درصد موارد بیماران مرگ در عرض 30 روز پس از تشخيص از ترومبوز ورید عمقی در پا و یا آمبولی ریوی (3).

با توجه به التهاب مزمن در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید خطر خطرناک عمیق ورید ریوی و ترومبوز است دو تا سه بار به بالا (3). “در مورد بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید (RA) سیستم ایمنی بدن علیه بدن و باعث التهاب در تعدادی از مکان های. التهاب ممکن است مخل در اثر انعقاد” توضیح می دهد که EULAR جمهور Professor Dr. med. Iain B. McInnes از دانشگاه گلاسکو انگلستان است. در افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید خطر ترومبوز همیشه باید به حساب گرفته شود.

عوامل ترویج ترومبوز در بيماران مبتلا به آرتريت روماتوئيد و دارو است که به طور بالقوه باعث کاهش خطر در حال حاضر شده است مورد بررسی در دو زمان مطالعات.

یک در صد بیماران مبتلا به RA افزایش فعالیت بیماری رنج می برند از ترومبوز:

یک سوئدی مطالعه کوهورت تلاش برای پیدا کردن پاسخ به این سوال که آیا میزان فعالیت بیماری تاثیر گذار است در خطر ترومبوز (1). این تیم در اطراف ویکتور Molander دکترا دانشجو در موسسه کارولینسکا در استکهلم تجزیه و تحلیل داده ها از 46,311 بیماران مبتلا به RA گرفته شده از سوئد روماتولوژی با کیفیت ثبت نام (SRQ) بیش از یک دوره از 12 سال است. برای اندازه گیری فعالیت بیماری “بیماری امتیاز فعالیت 28” (DAS28) استفاده شد. این DAS28 ارزیابی فعالیت بیماری آرتریت روماتوئید بر اساس ارزیابی از 28 تعریف مفاصل.

این مطالعه نشان می دهد ارتباط بين فعاليت بالينی بيماری RA اندازه گیری DAS28 و خطر VTE: Molander آمد به این نتیجه که “در میان بیماران با بیماری فعالیت یک در صد است به منظور توسعه VTE در سال بعد بیش از دو برابر افزایش در مقایسه با بیماران در بهبودی است.”

“پس از بررسی منظم یو پی اس توسط یک متخصص روماتولوژی می تواند ناخوشایند. اما آن را یک اقدام مهم برای نظارت بر توسعه این بیماری و اینکه آیا درمان باید بر این اساس تنظیم شده” توضیح می دهد که EULAR صندلی علمی استاد دکتر جان ایساکس از دانشگاه نیوکاسل, انگلستان.

بیولوژیک می تواند به کاهش خطر ابتلا به ترومبوز:

خطر ابتلا به ترومبوز نیز تحت تاثیر داروهای مورد استفاده در آرتریت روماتوئید موارد است. معمولی مصنوعی بیماری اصلاح داروهای ضد روماتیسمی داروها (csDMARD) مانند متوترکسات سولفاسالازین و لفلونامید بخشی از درمان اولیه از ره. گام بعدی در حال بیولوژیک (bDMARD) که همچنین شامل تومور نکروز فاکتور (TNF) بازدارنده مانند Adalimumab, Certolizumab Pegol, اتانرسپت, گلیموماب و Infliximab.

این سوال که آیا خطر ترومبوز کاهش می یابد با استفاده از bDMARDs مانند مهارکننده TNF در مقایسه با csDMARDs خطاب شد در یک مطالعه علمی از جمله سرب نویسنده دکتر rer. nat. مارتین Schäfer از برنامه منطقه اپيدميولوژي در آلمانی روماتیسم مرکز تحقیقات برلین, آلمان. برای این منظور تیم تجزیه و تحلیل داده ها از بیش از 11,000 بیماران مبتلا به RA در RABBIT1 ثبت نام که تحت درمان قرار گرفتند یا با یکی دیگر از csDMARD پس از حداقل یک csDMARD شکست یا که درمان روشن شد به bDMARD.

نتیجه: “درمان با مهارکننده TNF خطر عمده VTE حوادث کاهش یافته است تقریبا نیمی در مقایسه با csDMARDs” توضیح می دهد که Schäfer. با توجه به خرگوش داده افزایش فعالیت التهابی نیز در ارتباط با افزایش قابل توجهی در خطر VTE: خطر بود و تقریبا دو بار به عنوان بالا به عنوان یک CRP ارزش حداقل 5 mg/l است. “برای بیماران مبتلا به افزایش خطر ابتلا به ترومبوز جایگزین درمان با مهارکننده TNF و احتمالا دیگر بیولوژیک مواد مخدر باید در نظر گرفته شود به جای استاندارد csDMARD درمان” نتیجه گیری PD Dr. med. آنیا Strangfeld مطالعه مدیر در خرگوش ثبت نام در برلین و همکاری نویسنده از مطالعه. “کاهش فعالیت التهابی نیز یک عامل مهم برای کاهش خطر VTE.”

###

منابع:

1.) Molander V باوئر ثانیه Askling J. می کند خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وريدی متفاوت با فعاليت بيماری در آرتریت روماتوئید ؟ DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.353

2.) Schäfer, M, اشنایدر, M Graessler یک et al. مهارکننده TNF در ارتباط با کاهش خطر ترومبوآمبولی وريدی در مقایسه با csDMARDs در بیماران مبتلا به RA, DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.1505

3.) چانگ W پنگ C, Lin, C, et al.: آرتریت روماتوئید را افزایش می دهد خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی و ترومبوآمبولی ریوی: در سراسر کشور مطالعه کوهورت. سالانه از بیماری های روماتیسمی 2014;73:1774-1780.

1 خرگوش مخفف “Rheumatoide آرتروز: Beobachtung der BiologikaTherapie” و رجیستری, آلمانی, روماتیسم مرکز تحقیقات برلین (DRFZ) برای مطالعه طولانی مدت بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید. خرگوش آغاز شد و در سال 2001 است و در سراسر کشور برنامه. هدف اصلی تجزیه و تحلیل بهره وری و ایمنی از اقدامات درمانی در برابر RA در عمل بالینی.

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.

tinyurlis.gdu.nuclck.ruulvis.netshrtco.de