نارسایی حاد کلیه و آسیب و پایان مرحله بیماری کلیوی شدید COVID-19

آلمان نبود آمار به عنوان سخت توسط SARS-CoV-2 همه گیر به عنوان بسیاری از دیگر کشورهای اروپایی است. دلیل این امر این است که این موج آلودگی رسیده آلمان بعد که مقامات هشدار داده بودند با این وضعیت در ایتالیا و اسپانیا و در مراحل اولیه دستور مستند و انجام آزمایش های گسترده. تا به تاریخ 2 ژوئن 2020 وجود دارد 182,028 موارد COVID-19 و 8,522 مرگ و میر. همانطور که در کشورهای دیگر دياليز بيماران در معرض خطر بالا با توجه به این واقعیت است که آنها اغلب از سن باید بیشتر بیماریهای و البته رنج می برند از یک اختلال سیستم ایمنی بدن است. یک مشکل عملی است که می افزاید: به این خطر است که آنها می تواند به توقف درمان خود را و آنها را برای رفتن به یک دياليز واحد 3 بار در هفته این به این معنی: خانه سخت انزوا ممکن است برای این بیماران در معرض خطر است.

رجیستری ایجاد شده در آلمان به منظور بررسی شيوع و نتیجه SARS-CoV-2 آلوده بیماران دیالیزی. در پایان ممکن است حدود 2 درصد از ثبت نام اين گروه از بيماران (حدود 300 نفر از 14,000) شده بود آزمایش مثبت برای SARS-CoV-2 و آن را به عنوان معلوم شد این بیماران یک پیش آگهی ضعیف: ميزان مرگ و مير در حدود 20٪. فاز 2 از رجیستری را نیز شامل بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه و آسیب و بیماری مزمن کلیه و بررسی نتایج و عوامل.

اما نه تنها بیماران مبتلا به بیماری کلیوی در معرض خطر آلوده شدن با کروناویروس و شدید تر از دوره COVID-19 - داده ها همچنین نشان می دهد که کلیه ها ممکن است یک ارگان هدف از این بیماری ویروسی.

آمار اولیه از چین در COVID-19 شامل برخی از شگفت انگیز آیات: کلیه دخالت به نظر می رسد به طور مکرر در افرادی که آزمایش مثبت و توسعه علائم. یک متوالی مطالعه کوهورت [1] از COVID-19 بیماران بستری در یک سوم بیمارستان آموزشی با 3 شاخه زیر عمده شیوع در ووهان در سال 2020 مورد تجزیه و تحلیل هماچوری, دفع سرم کراتینین غلظت و دیگر پارامترهای بالینی و همچنین بروز نارسایی حاد کلیه و آسیب (AKI). در پذیرش 44 درصد از بیماران دفع و 26.7 درصد هماچوری. اکی رخ داده است 5.1% بیماران. پس از تنظیم برای متغیرهای دخیل همه اختلال کلیوی شاخصهای مرتبط با افزایش ریسک در بیمارستان مرگ است. نویسندگان توصیه می شود در حال حاضر در ماه فوریه که پزشکان باید با افزایش آگاهی خود را از اختلال کلیوی در بیمارستان بستری COVID-19 بيمار.

در واقع یک مطالعه دیگر [2] نشان داد که بروز اکی است به طور قابل توجهی افزایش یافته است در میان بیماران بستری در بیمارستان: از 4259 بیماران نیاز به تهویه مکانیکی, 925 تا به حال اکی (هر مرحله) و نه نیاز به درمان جایگزینی کلیه. ميزان در بين بيماران تحت ونتيلاسيون مکانيکی - از 1190 بیماران 276 (23.2%) نیاز به درمان دياليز. نتیجه گیری اصلی کشیده شده توسط نویسندگان این است که "آکی اغلب رخ می دهد در میان بیماران مبتلا به COVID-19. آن رخ می دهد در اوایل و در زمانی ارتباط با نارسایی تنفسی و همراه با یک پیش آگهی ضعیف."

واضح است که COVID-19 باعث می شود کلیه میشود. در کالبد شکافی یک مطالعه انجام شده در هامبورگ [3] نمونه از اندام های مختلف بافت از 27 autopsied COVID-19 بيمار تجزيه و بار ویروسی. معلوم شد که اگر چه ریه ها بدترین تحت تاثیر رمان ویروس دیگر ارگان ها و به خصوص کلیه ها نیز تحت تاثیر قرار. نمونه ها از هفت نفر نیز مورد استفاده قرار گیرد به منظور بررسی که کليه بخش ها به خصوص تحت تاثير قرار گرفت و نشان داده شد که کليه کانالی و به خصوص سلول های گلومرولی تا به حال یک بار ویروسی. "این یافته ها سازگار با مشاهدات بالینی. به گلومرولها ندارد انجام تصفیه عملکرد کلیه ها و کانالی مسئول باز جذب. آن یافت شده است که در اوایل دوره Covid-19 بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال در ادرار به ویژه در دفع" توضیح داد دکتر Hoxha در کنفرانس مطبوعاتی به راه اندازی دوره EDTA کنگره است. "سوال این است که چگونه این یافته ها می تواند مورد استفاده قرار گیرد."

گروه مطالعه از گوتینگن [4] که همکاری نزدیک با گروه در هامبورگ و کلن و آخن در حال حاضر در حال بررسی این که آیا نشانه های اولیه از کلیه مشارکت مانند دفع, hypoproteinemia و آنتی ترومبین III کمبود اجازه می دهد تا اوایل ارزیابی ریسک و طبقه بندی بیماران. این بیماران را در معرض خطر ابتلا به عوارض مانند ریه oedema و thrombembolisms مانند مخوف ریوی embolisms. هر دو پس از آن می تواند درمان شود prophylactically در بيماران در معرض خطر است. به تازگی راه اندازی شده مطالعه [5] است که در حال حاضر در حال انجام بررسی اهمیت پیش آگهی از کلیه پارامترهای.

###

[1] چنگ Y لو R وانگ K, et al. کلیه اختلال همراه است در بیمارستان مرگ COVID-19 بيمار. فوریه 20, 2020. doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.18.20023242

[2] هرش JS, Ng جان راس DW et al. نارسایی حاد کلیه و آسیب در بیماران بستری با COVID-19. کلیه Int. مارس 16 سال 2020 است. doi: 10.1016/j.kint.2020.05.006

[3] Puelles VG, Lütgehetmann M Lindenmeyer MT et al. Multiorgan و کليه Tropism از SARS-CoV-2. NEJM. مارس 13 سال 2020 است. DOI: 10.1056/NEJMc2011400

[4] ناخالص O Moerer O وبر M, et al. COVID-19-مربوط به نفریت: هشدار دهنده زود هنگام برای شدت بیماری و عوارض? لانست سال 2020 است. منتشر شده در تاریخ:مارس 06, 2020DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31041-2

[5] https://clinicaltrials.gov/ct2/نشان می دهد/NCT04347824

در مورد عصر-EDTA

با بیش از 7000 نفر عضو فعال این دوران-EDTA یکی از بزرگترین انجمن نفرولوژی در سراسر جهان پیشرو اروپایی نفرولوژی و یکی از مهم ترین تازه های پزشکی و انجمنها ، آن را سازماندهی کنگرههای سالانه و دیگر آموزشی و فعالیت های علمی. عصر-EDTA نیز تولید دستورالعمل جمع آوری اطلاعات و انجام مطالعات اپیدمیولوژیک از طریق رجیستری آن می باشد. جامعه پشتیبانی از فرصت های مطالعاتی و آموزشی/پروژه های تحقیقاتی از طریق آن کمیته ها و گروه های کاری. آن نشریات NDT, CKJ (Open Access journal) و آموزشی آنلاین, مجله NDT-آموزشی است. سایت http://www.عصر-edta است.org

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.