انجمن سرطان آمریکا روز رسانی دستورالعمل برای سرطان گردن رحم و غربالگری

یک به روز رسانی سرطان دهانه رحم غربالگری راهنما از انجمن سرطان آمریکا نشان دهنده سرعت در حال تغییر چشم انداز از دهانه رحم پیشگیری از سرطان در ایالات متحده خواستار کمتر و ساده تر غربالگری. این راهنما به نظر می رسد در ACS گل سرسبد مجله CA: یک مجله سرطان برای پزشکان.

به روز شده در دستورالعمل توصیه می کند که افراد با یک دهانه رحم شروع سرطان دهانه رحم غربالگری در سن 25 مداوم از طریق سن 65 سالگی و اولیه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) تست (HPV تست بدون تست پاپ اسمیر) هر 5 سال بود روش ارجح از تست.

دستورالعمل می گوید با استفاده از تست HPV در ترکیب با یک تست پاپ اسمیر (به نام cotesting) هر 5 سال یا پاپ اسمیر آزمایش به تنهایی هر 3 سال قابل قبول گزینه در حال حاضر به عنوان نه همه labs را دگرگون اولیه HPV تست.

"این ساده توصیه ها می تواند در بهبود انطباق و کاهش مضرات بالقوه" گفت: دبی Saslow, دکترا, مدیر عامل, HPV & GYN سرطان برای جامعه سرطان آمریکا. "آنها ممکن است توسط برخی از تحولات مهم که باید به ما اجازه برای تبدیل رویکرد ما به غربالگری سرطان دهانه رحم در درجه اول یک درک عمیق تر از نقش HPV و توسعه ابزار به آدرس آن است."

تقریبا تمام موارد سرطان دهانه رحم ناشی از عفونت با گونه های در معرض خطر از HPV است. شواهد نشان می دهد HPV تست دقیق تر از تست پاپ اسمیر و انجام می شود کمتر; یکی از HPV تست هر پنج سال است موثر تر از تست پاپ اسمیر هر سه سال و حتی هر سال به عنوان توصیه می شود در سال 1980 و 1990 در کاهش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم. منفی HPV تست مرتبط است بسیار پایین خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم. علاوه بر این واکسن HPV شده است در استفاده از نزدیک به 15 سال و زنان بیشتر از سن غربالگری در حال حاضر واکسن و محافظت از اکثر سرطان دهانه رحم.

قبلی ACS دستورالعمل منتشر شده در سال 2012 به نام برای شروع غربالگری در سن 21. پس از واکسیناسیون HPV نرخ بهبود یافته در ایالات متحده است. داده ها نشان می دهد واکسیناسیون منجر به کاهش در نرخ precancerous گردن تغییرات پیش سازهای به سرطان است. علاوه بر سرطان گردن رحم بروز کم است در این گروه سنی است. داده های ثبت سرطان از سال 2011 تا 2015 نشان می دهد حدود 108 موارد تهاجمی سرطان دهانه رحم در زنان 20 تا 24 سال در آمریکا هر سال یک شماره است که انتظار می رود برای ادامه به سقوط به عنوان واکسن استفاده را افزایش می دهد. وجود دارد همچنین مضرات بالقوه مرتبط با درمان precancerous سلول های شناسایی شده توسط غربالگری از جمله تولد زودرس و غربالگری نشان داده نشده است به پایین تر از نرخ سرطان در زنان در این گروه سنی است. همچنین بسیاری از عفونت HPV در زنان در این گروه سنی تبدیل شدن به غیر قابل کشف در 1-2 سال است. این عوامل منجر به ACS به حرکت سن توصیه شده برای آغاز غربالگری سرطان دهانه رحم به 25.

"ما تخمین می زنند که در مقایسه با این حال توصیه می شود استراتژی سيتولوژی (تست پاپ اسمیر) به تنهایی آغاز و در سن 21 و تعویض به cotesting در سن 30 سال با شروع اولیه تست HPV در سن 25 جلوگیری از 13 درصد بیشتر به سرطان دهانه رحم و 7 درصد بیشتر به سرطان دهانه رحم, مرگ و میر," دکتر گفت: Saslow. "مدل ما نشان داد که ما می تواند انجام دهد که با افزایش 9 درصد در دنبال کردن روش اما با 45% کمتر آزمایشات مورد نیاز به طور کلی."

انجمن سرطان آمریکا برای غربالگری دستورالعمل های ایجاد شده توسط دستورالعمل توسعه گروه (GDG), 11 پزشکان و جامعه متخصصین مراقبت های بهداشتی و 1 بیمار مدافع منصوب شده توسط ACS هیئت مدیره برای ایجاد همه از آن دستورالعمل غربالگری سرطان. برای جلوگیری از درگیری های حرفه ای مورد علاقه GDG نظر محتوای خاص ورودی و نظرات متخصص بالینی متخصصان اما مسئول نظارت بر بررسی شواهد و تبدیل مدارک به نوشتن دستورالعمل.

این راهنما کامل:

ACS توصیه می کند که افراد با یک دهانه رحم شروع سرطان دهانه رحم غربالگری در سن 25 و تحت اولیه HPV تست هر 5 سال از طریق سن 65 (ارجح). اگر اولیه HPV تست در دسترس نیست افراد سالخورده 25-65 سال باید نمایش با cotesting (HPV تست در ترکیب با سيتولوژی) هر 5 سال یا سيتولوژی به تنهایی هر سال 3 (قابل قبول). (پیشنهاد قوی)

Cotesting یا سيتولوژی تست به تنهایی گنجانده شده به عنوان گزینه های قابل قبول برای غربالگری سرطان دهانه رحم به دلیل دسترسی به یک تست HPV است که توسط FDA تایید شده برای غربالگری اولیه ممکن است محدود در برخی از تنظیمات. به عنوان ما باعث می شود انتقال به اولیه تست HPV استفاده از cotesting یا سيتولوژی به تنهایی برای غربالگری سرطان دهانه رحم را شامل نمی شود در آینده دستورالعمل.

ACS توصیه می کند که افراد با یک دهانه رحم که مسن تر از سن 65 سال که هیچ سابقه CIN2+ در 25 سال گذشته و که مستند کافی منفی قبل از غربالگری در دوره 10 ساله قبل از سن 65 سالگی قطع غربالگری سرطان دهانه رحم با هر روش. (واجد شرایط توصیه)

کافی منفی قبل از غربالگری در حال حاضر تعریف شده به عنوان 2 متوالی منفی اولیه تست HPV یا 2 منفی cotests یا 3 منفی سيتولوژی آزمون در 10 سال گذشته با جدید ترین تست رخ می دهد در 5 سال گذشته. این معیارها اعمال نمی شود به افرادی که در حال حاضر تحت نظارت به صورت غیر طبیعی نمایش نتایج.

اگر اسناد و مدارک کافی از قبل از غربالگری جلسه معیارهای غربالگری قطع در دسترس نیست افراد با یک دهانه رحم که مسن تر از سن 65 سال بدون شرایط محدود کننده امید به زندگی باید به نمایش در آمد تا معیارهای ملاقات کرد.

سرطان دهانه رحم غربالگری ممکن است قطع شود در افراد در هر سنی با طول عمر محدود.

###

این راهنما را می توان در https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/کامل/10.3322/caac.21628

مقاله: Fontham ETH گرگ یک کلیسا TR Etzioni R, گل, CR, Herzig, A, Guerra, CE, Oeffinger KC, Shih Y-CT والتر LC, کیم JJ Andrews, KS, DeSantis CE Fedewa SA, Manassaram-Baptiste D Saslow D Wender RC اسمیت RA. سرطان گردن رحم و غربالگری افراد در معرض خطر متوسط: 2020 دستورالعمل به روز رسانی از انجمن سرطان آمریکا; CA سرطان J Clin 2020 doi: 10.3322/caac.21628.

آدرس ها پس از تحریم: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/کامل/10.3322/caac.21628

بیمار صفحه: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.3322/caac.21629

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.