COVID-19 نگران کننده مرگ و میر بالا در بيماران دياليز

اسپانیا یکی از کشورهای اروپایی علاوه بر انگلستان و ایتالیا بود که به خصوص ضربه سخت با این بیماری همه گیر کوروناویروس در ماه مارس است. در اوایل ممکن بود برای پیش بینی میزان شیوع. مورد اول در اسپانیا بود که یک آلمانی توریستی آورده است که این ویروس به لا گمرا در جزایر قناری در پایان ژانویه; دوم مورد این زمان یک توریست شناسایی شد در مایورکا در فوریه 10. سه روز بعد بیمار برای اولین بار در اسپانیا درگذشت COVID-19 (با این حال از آن تشخیص داده شد بعد از مرگ)- و به دنبال آن به سرعت در حال افزایش مرگ و میر. تا پایان ماه مارس وجود دارد بیش از 238,000 مورد تأیید و 29,000 مرگ و میر در کشور اسپانیا از مجموع جمعیت حدود 47 میلیون نفر است. انگلستان با جمعیت 66 میلیون بود 38,000 مرگ و میر در آن زمان در حالی که ایتالیا با 60 میلیون دلار تا به حال بیش از 33 ، 000 مرگ و میر.

در مارس 31, 789 COVID-19 بيماران تحت درمان در بیمارستان وال د'Hebron در بارسلونا 168 از آنها در بخش ICU. اما چه شد نتایج میان پایان مرحله بیماری کلیوی/بیماران مبتلا به ESRD (بیماران دیالیزی و پیوند بیماران)? در چه میزان آنها سقوط بیمار و آنچه که آگهی خود را?

در افتتاحیه کنفرانس عصر-EDTA کنگره دکتر ماریا خوزه سولر رومئو ارائه اطلاعات جمع آوری شده در بیمارستان وال د'Hebron. 400 نفر از بیماران دیالیزی با وال dHebron به عنوان یک مرجع در بیمارستان 21 یا خوب 5 درصد COVID-19. در کل اسپانیا 238,000 از 47 میلیون نفر (حدود 0.5%) تا به حال قرارداد این بیماری در آن زمان. ارقام به دست آمده از بیمارستان وال د'Hebron در بروز COVID-19 هستند نه نماینده, البته, آن را به عنوان تنها یک مرکز, اما آنها نشان می دهد به طور قابل توجهی بالاتر از عفونت برای بیماران دیالیزی. از 21 دیالیز بیماران که قرارداد COVID-19, 15 مرخص شد, یکی بود در بخش مراقبت ويژه در زمان بررسی و پنج فوت کرده است. میزان مرگ و میر در این مرکز 24 درصد. این مرگ و میر در میان آلوده بیماران دیالیزی نیز تایید شده در یک تجزیه و تحلیل از اسپانیایی COVID-19 دیالیز/پیوند رجیستری که شامل مجموع 1572 ESRD از جمله 998 HD بیماران, 51 PD بیماران و 523 بیماران پیوند کلیه. میزان مرگ و میر در میان HD بيماران بیش از 27 درصد برای کل اسپانیا شد اما همچنین بیش از 23 درصد برای بیماران پیوند کلیه. PD بيماران به طور قابل توجهی پایین تر مرگ و میر نرخ 15% اما تعداد آنها آنقدر کوچک است در کشورهایی که آن را تقریبا غیر ممکن به نظر آماری معتبر اظهارات در مورد این بیمار ،

بالا بودن میزان مرگ و میر در میان بیماران دیالیزی نیز تایید شده در یک مطالعه که تحت نظارت این دوره از بیماری در 36 HD بیماران بین 12 مارس و آوریل 10 در بیمارستان گرگوریو marañón را در مادرید. میزان مرگ و میر در اینجا بود به عنوان بالا به عنوان 30.5% اما آنچه که جالب به خصوص در مورد این مطالعه این است که آن را تجزيه و تحليل عوامل پيش بينی کننده از مرگ و میر. نتیجه این بود که علاوه بر بیمار سن و ذات الریه وجود دارد سه عامل است که تاثیر قابل توجهی بر میزان مرگ و میر در میان coronavirus مثبت بيماران دياليز: (1) تعداد در سال دیالیز (دیالیز, قدیمی,), (2) lymphopenia که توصیف یک تعداد کم از ویژه سلول های سفید خون (لنفوسیت ها) است که محافظت از بدن در برابر عفونت و (3) افزایش LDH سطح یک جانشین برای بافت های آسیب دیده.

"آنچه که ما تا به حال به یاد بگیرند که از nephrologists در اسپانیا است که دیالیز بیماران بیشتر مستعد ابتلا به این ویروس و این خطر در بیماران در حال مرگ است بسیار بالا در نرخ 1:4. این بیماران نیاز به مراقبت های ویژه است. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که حتی افراد بدون علائم یا بدون علائم می تواند حمل و انتقال ویروس است. در واحد دياليز بنابراین ما نمی توانیم تکیه بر همیشه در حال قادر به شناسایی بیماران آلوده و برای منزوی کردن آنها را در زمان. برای محافظت از ما بسیار آسیب پذیر و بیماران ضروری است که تمام بیماران و کارکنان آزمایش می شود به طور منظم به منظور به حداقل رساندن خطر عفونت در COVID-19 شیوع است. ما باید به طور مستمر به خودمان یادآوری کنیم که از چهار coronavirus مثبت بیماران دیالیزی یکی زنده خواهد ماند. شیوع بیماری در واحد دياليز بنابراین باید مانع از در تمام هزینه های" دکتر سولر به این نتیجه رسیدند.

###

[1] ماریان گویکوئچا لوئیس آلبرتو سانچز دوربین, نیکولاس Macías et al. COVID-19: سیر بالینی و نتایج از 36 دياليز بيماران از یک مرکز واحد در اسپانیا.

کلیه Int. سال 2020 ممکن است 11. doi: 10.1016/j.kint.2020.04.031

با بیش از 7000 نفر عضو فعال این دوران-EDTA یکی از بزرگترین انجمن نفرولوژی در سراسر جهان پیشرو اروپایی نفرولوژی و یکی از مهم ترین تازه های پزشکی و انجمنها ، آن را سازماندهی کنگرههای سالانه و دیگر آموزشی و فعالیت های علمی. عصر-EDTA نیز تولید دستورالعمل جمع آوری اطلاعات و انجام مطالعات اپیدمیولوژیک از طریق رجیستری آن می باشد. جامعه پشتیبانی از فرصت های مطالعاتی و آموزشی/پروژه های تحقیقاتی از طریق آن کمیته ها و گروه های کاری. آن نشریات NDT, CKJ (Open Access journal) و آموزشی آنلاین, مجله NDT-آموزشی است. سایت http://www.عصر-edta است.org

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.