نتایج دلگرم کننده از functional MRI در یک العملی بیمار با COVID-19

بوستون - بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) بی توجه باقی می ماند پس از گذراندن بیماری بحرانی. محققان به رهبری یک تیم در بیمارستان عمومی ماساچوست (MGH) در حال حاضر توصیف یک بیمار مبتلا شدید COVID-19 که با وجود طولانی مدت unresponsiveness و اختلالات ساختاری مغز نشان داد عملکرد سالم مغز اتصالات و هفته بعد او بهبود توانایی پیروی از دستورات. مورد آن منتشر شده است در این سالانه مغز و اعصابنشان می دهد که بی توجه بيماران مبتلا به COVID-19 may شانس بهتری برای بازیابی از انتظار است.

علاوه بر اجرای استاندارد تصویربرداری از مغز تست, این تیم زمان, تصاویر از مغز بیمار با یک تکنیک به نام استراحت-دولت تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (rs-fMRI) که ارزیابی قابلیت اتصال از شبکه های مغز با اندازه گیری نوسانات خود به خودی از فعالیت مغز است. بيمار 47 ساله که توسعه یافته و مترقی نارسایی تنفسی و با وجود فشرده درمان او نوسان بین کما و حداقل آگاهانه دولت برای چند هفته.

استاندارد تصویربرداری از مغز آزمایش نشان داد خسارت قابل توجهی, اما به طور غیر منتظره, rs-fMRI نشان داد قدرتمند کاربردی اتصال در حالت پیش فرض شبکه (DMN) است که یک مغز شبکه اندیشه به درگیر در آگاهی انسان است. مطالعات نشان داده است که قوی تر DMN اتصال در بيماران مبتلا به اختلالات هوشیاری پیش بینی بهتر عصبی بازیابی. بیمار DMN connectively بود قابل مقایسه است که دیده می شود در افراد سالم نشان می دهد که عصبی پیش بینی ممکن است به عنوان ترسناک به عنوان متداول آزمون های ضمنی.

بیست روز بعد در بیمارستان بعد 61 بیمار شروع به پیروی از دستورات کلامی. او چشم خود چشم به فرمان دهان خود را باز کرد به فرمان و در روز 66 به دنبال چهار آواز دستورات. در این زمان او همچنین به طور مداوم نشان داده زل زل نگاه کردن ردیابی با چشم خود در پاسخ به بصری و شنوایی محرک.

"از آنجا که بسیاری از سوالات پاسخ داده نشده در مورد پتانسیل برای بهبود در بی بیمارانی که جان سالم به در برده شدید COVID-19 هر داده ای در دسترس است که می تواند اطلاع رسانی آگهی حیاتی هستند" گفت: ارشد نویسنده برایان Edlow, MD, مدیر آزمایشگاه برای تصویربرداری از کما و هوشیاری و کاردانی مدیر مرکز Neurotechnology و Neurorecovery در MGH. "ما غیر منتظره مشاهدات را ثابت نمی کنند که ام آر آی پیش بینی نتایج در این بیماران, اما آنها نشان می دهد که پزشکان باید با در نظر گرفتن این احتمال که بی بازماندگان شدید COVID-19 ممکن است دست نخورده شبکه های مغز. ما باید بنابر احتیاط قبل از فرض ضعیف عصبی نتیجه بر ما مرسوم شد."

ارائه خانواده با یک پیش بینی دقیق در مورد عصبی بهبود است به خصوص به چالش کشیدن برای بیماران مبتلا به COVID-19 دلیل کمی شناخته شده است در مورد اینکه چگونه مغز متاثر از سندرم حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) یا التهاب همراه و اختلالات انعقادی. "در ابتدا هدف ما در واحد مراقبت های ویژه بود که برای حمایت از بیماران از طریق بیماری بحرانی از COVID-19" گفت: سرب نویسنده دیوید Fischer, MD, Neurocritical مراقبت از شخص در MGH. "ما متوجه شدیم که زیر مجموعه ای از بیماران پس از بازمانده بحرانی نمی شد بیدار شدن از خواب به عنوان انتظار می رود. به عنوان متخصصین مغز و اعصاب از ما خواسته شد توسط بسیاری از خانواده ها که آیا عزیزان خود را بازیابند آگاهی - یک سوال بسیار مهم است با توجه به این که تصمیم گیری در مورد حمایت از زندگی اغلب دور در جواب - اما ما نامشخص است. ما با استفاده از MRI عملکردی به تلاش برای ارائه یک ارزیابی جامع از عملکرد مغز است."

نرم افزار کاربردی MRI برای بیماران بدحال مبتلا به اختلالات هوشیاری اوج دهه کار برای توسعه این فناوری و در نهایت آن را ترجمه به مراقبت های بالینی. همکاری نویسنده بروس روزن, MD, دکترا, مدیر Athinoula A. Martinos مرکز تصویربرداری پزشکی در MGH و یکی از توسعه دهندگان از MRI عملکردی در اوایل 1990s توضیح داد که "ما باید محتاط در هنگام تفسیر نتایج از یک بیمار اما این مطالعه فراهم می کند اثبات اصل است که پزشکان ممکن است قادر به استفاده از تکنیک های پیشرفته تصویربرداری مانند MRI عملکردی برای دریافت یک تصویر واضح تر از مغز یک بیمار تابع و از این رو پتانسیل برای بهبود است."

###

به منظور تسهیل در انتشار این ابزار به دیگر بیمارستان ها در سراسر جهان مراقبت از بيماران مبتلا به COVID-19 محققان انتشار functional MRI دنباله پارامترها و داده ها تجزیه و تحلیل خط لوله در http://www.github.com/ComaRecoveryLab/COVID-19_rsfMRI.

این کار پشتیبانی شده توسط James S. مکدانل بنیاد COVID-19 بازیابی هوشیاری کنسرسیوم.

در مورد بیمارستان عمومی ماساچوست

بیمارستان عمومی ماساچوست تاسیس در سال 1811 است اصلی و بزرگترین بیمارستان آموزشی از دانشکده پزشکی هاروارد. این MGH موسسه تحقیقات انجام بزرگترین بیمارستان بر اساس برنامه های تحقیقاتی در کشور با سالانه بودجه پژوهش از بیش از 1 میلیارد دلار و شامل بیش از 8,500 محققان در حال کار در سراسر بیش از 30 موسسات مراکز و ادارات. در ماه اوت سال 2019 به MGH شد یک بار دیگر به نام #2 در کشور توسط اخبار آمریکا و گزارش جهانی در آن لیست "آمریکا بهترین بیمارستان."

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.