سلول های بنیادی برای سرطان روده می تواند تغییر بالینی

بزرگ بین المللی محاکمه مربوط به UCL و دانشگاه کالج لندن و بیمارستان NHS Foundation Trust (UCLH) پیدا کرده است که pembrolizumab یک فرم از سلول های بنیادی بیش از دو برابر 'پیشرفت بقای' از بیماران مبتلا به یک نوع خاص از پیشرفته سرطان روده هنگامی که در مقایسه با شیمی درمانی.

'پیشرفت بقای' است که در طول زمان, در طول و بعد از درمان یک بیماری مانند سرطان است که یک بیمار به زندگی با این بیماری در آن نیست ولی بدتر. در یک کارآزمایی بالینی اندازه گیری پیشرفت-رایگان زنده ماندن یک راه برای دیدن چگونه به خوبی یک درمان جدید کار می کند.

به عنوان بخشی از یک توافق موقت و تحلیل کارآزمایی بالینی اطلاعات ارائه شده در جامعه آمریکا انکولوژی بالینی (ASCO) نشست سالانه محققان دریافتند بیمارانی که تحت درمان با pembrolizumab (همچنین به عنوان شناخته شده Keytruda) به 'پیشرفت-رایگان بقا' از 16.5 ماه (به طور متوسط) در مقایسه با 8.2 ماه برای کسانی که تحت درمان با شیمی درمانی.

علاوه بر این 11 درصد از بیمارانی که تحت درمان با pembrolizumab نیز یافت می شود به یک پاسخ کامل " که در آن بیماری خود ناپدید شده بود از اسکن. علاوه بر این تقریبا در نیمی از بیمارانی که pembrolizumab (48.3%) خود بیماری پیشرفت نکرده پس از دو سال در مقابل تنها یک پنجم از بیماران است که تا به حال شیمی درمانی (18.6%) که بدان معنی است که اثرات مفید هستند و همچنین با دوام است.

دادگاه انگلستان محقق ارشد Dr Kai-مشتاق Shiu افتخاری استاد انکولوژی در UCL سرطان موسسه و مشاور پزشکی متخصص در UCLH گفت:

"این اولین مطالعه کنترل شده مطالعه نشان می دهد که خط اول سلول های بنیادی است که به طور قابل توجهی بهتر از شیمی درمانی در کاهش متاستاز سرطان روده با این خاص DNA جهش و به تأخیر انداختن زمان آن طول می کشد برای سرطان به پیشرفت است.

"در حالی که تنها حدود پنج درصد از پیشرفته سرطان روده بیماران مبتلا به این جهش های ژنتیکی آنها معمولا پیش آگهی بدتر و کمتر پاسخ به شیمی درمانی و هدفمند دیگر عوامل است.

"نتایج حاصل از این آزمایش واقعا در حال بازی در حال تغییر و تقریبا قطعا منجر به یک تغییر پارادایم در حال حاضر ما عمل بالینی."

این 'KEYNOTE-177' فاز سوم کارآزمایی بالینی بودجه توسط Merck & Co (شناخته شده به عنوان MSD در انگلستان) استخدام 307 بيمار با متاستاز سرطان روده که تا به حال خاص DNA جهش های شناخته شده به عنوان ریزماهواره بی ثباتی بالا (MSI-H) و یا عدم تطابق تعمیر کمبود (dMMR).

این تغییرات ژنتیکی در نتیجه سلول ها قادر به تعمیر خود را به درستی اگر آسیب دیده و هنگامی که این اتفاق می افتد خطا در DNA تجمع که ممکن است باعث سرطان می شود. MSI-H/dMMR می تواند ارثی (همچنین شناخته شده به عنوان سندرم لینچ) و یا به صورت پراکنده و آسیب دیده بیماران معمولا یک پیش آگهی ضعیف زمانی که بیماری گسترش یافته است به ارگان های دیگر.

این کارآزمایی تصادفی کنترل شده آزمایشی استخدام بیماران از 23 کشور که قرار شد به دو اندازه گروه. یک گروه (یا بازو) از بیماران دریافت pembrolizumab هر سه هفته تا 35 دوره درمان (تا حدود دو سال) در حالی که دیگر گروه دریافت استاندارد شیمی درمانی ترکیبی با سرطان با هدف قرار دادن داروهای بواسیزوماب یا cetuximab (شیمی درمانی بازو) هر دو هفته.

بعد از درمان نتایج

• برای بیماران تحت درمان با pembrolizumab پیشرفت-رایگان بقا بود 55.3 درصد در 12 ماه و 48.3 درصد در 24 ماه. این رقم در مقایسه با 37.3 درصد و 18.6 درصد به ترتیب برای کسانی که در شیمی درمانی.

• به طور متوسط بیماران تحت درمان با pembrolizumab حال پیشرفت بقای 16.5 ماه در مقایسه با 8.2 ماه از شیمی درمانی - بهبود 8.3 ماه.
• 11 درصد از بیماران دریافت کننده pembrolizumab تا به حال یک پاسخ کامل (بدون تشخیص سرطان) در مقایسه با 3.9 درصد در شیمی درمانی.
• 32.7 درصد از بیماران در pembrolizumab حال کاهش اندازه تومور (پاسخ نسبی) نسبت به 29.2% در شیمی درمانی.
• و 30.9 درصد از بیماران در pembrolizumab تا به حال پایدار بیماری در مقایسه با 42.2 درصد در شیمی درمانی*.
• پاسخ با pembrolizumab نیز طولانی مدت با 83 درصد از بیماران با داشتن یک واکنش بیش از 2 سال در مقایسه با 35 درصد از بیماران مبتلا به سرطان تحت شيمی درمانی.
• شدید درمان های مربوط به عوارض جانبی نیز کمتر رایج با pembrolizumab, 22%, در حالی که با شیمی درمانی این است که 66 درصد.

UCLH یکی از بزرگترین استخدام از بیماران به صورت آزمایشی با 18 شرکت کننده از سراسر انگلستان و 10 بيمار دریافت pembrolizumab به عنوان خط اول درمان است.

Dr Shiu افزود: "نتایج کلیدی 177 محاکمه شده اند کاملا انتظار بيماران و پزشکان و دانشمندان به طور یکسان. این بسیار دلگرم کننده است که عوارض جانبی pembrolizumab به میزان قابل توجهی کمتر از با شیمی درمانی نه تنها کمیت بلکه کیفیت زندگی این بیماران بهتر است در طب.

"برخی از من آزمایش بیماران یک پاسخ کامل به این درمان بسیار خوب است و در حال حاضر شده است در بهبودی برای بیش از سه سال است.

"وجود دارد که در حال انجام تحقیقاتی مشترک در UCL UCLH و ما شرکای تحقیقات بیشتر به درک ما را از, چرا برخی از بیماران از مزایای زیادی از سلول های بنیادی در حالی که دیگران ندارند."

Pembrolizumab یک نوع از سلول های بنیادی شناخته شده به عنوان یک بررسی نقطه بازدارنده و کمک می کند تا سلول های سرطانی بیشتر در معرض حمله خود را خود بدن سیستم ایمنی بدن است. این کار را با مسدود کردن فعالیت یک مولکول به نام PD-1 در نتیجه اجازه می دهد سلول های T (سلول های سفید خون است که کمک به بدن شما در مبارزه با بیماری) حمله و کشتن تومور به عنوان آنها باید.

منجر نویسنده استاد تیری آندره از دانشگاه سوربن فرانسه گفت: "Pembrolizumab آثار غیر تصادفی مطالعات انجام شده در این گروه از بیماران با پیشرفته بیماری است. این تصادفی مطالعه نشان می دهد یک مزیت بزرگ در خط اول با pembrolizumab و باید استاندارد جدید از مراقبت."

*این ثبات و ارقام دقیق است. بیماران دریافت کننده سلول های بنیادی معمولا هم پاسخ خوبی و/یا ثبات بیماری اما پس از آن خود بیماری نیست و معمولا پیشرفت یا عود برای مدت زمان طولانی. بیماران شیمی درمانی هستند کمتر احتمال دارد به خوبی پاسخ اما بیشتر بیماری تثبیت کننده. اما در اکثر موارد اثر شیمی درمانی نمی آخرین طولانی بر خلاف دوام مزایای سلول های بنیادی.

###

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.