استفاده طولانی مدت از شل کننده های عضلانی سر به فلک کشید و از سال 2005

فیلادلفیا - دفتر بازديد مداوم تجویز شل کننده عضلات اسکلتی با مواد مخدر سه برابر شده از سال 2005 تا سال 2016 با توجه به یک مطالعه جدید از محققان در دانشکده پزشکی پرلمن در دانشگاه پنسیلوانیا است.

علاوه بر این در سال 2016 نزدیک به 70 درصد از بیماران تجویز شل کننده های عضلانی شد و به طور همزمان تجویز مواد مخدر -- یک ترکیب است که پتانسیل به علت خطرناک فعل و انفعالات. این پژوهشگران همچنین دریافتند که شل کننده های عضلانی تجویز شد نامتناسب به افراد مسن در طول این دوره زمانی با وجود ملی دستورالعمل و هشدار داد که این کلاس از مواد مخدر باید تقریبا همیشه اجتناب شود در بیماران 65 ساله و مسن تر. نتایج منتشر شده امروز در شبکه JAMA باز.

"مطالعات کمی در کوتاه مدت اثر بخشی و ایمنی از شل کننده های عضلانی اسکلتی و تقریبا هیچ اطلاعات خود را در دراز مدت اثرات پس از آن بسیار مورد که بیماران و به خصوص افراد مسن هستند با استفاده از این داروها برای مدت زمان طولانی" گفت: Charles E. لئونارد, PharmD, MSCE استادیار اپیدمیولوژی ایران. "ارائه دهندگان به نظر می رسد برای رسیدن به آنها با وجود اطلاعات ناقص خود به فواید و خطرات بالقوه."

شل کننده های عضلانی اسکلتی داروها هستند که مصوب سال پیش برای درمان کوتاه مدت از اسپاسم های عضلانی و کمر درد و امروز مورد استفاده بدون شواهد خوبی برای درمان درد های مزمن و شرایط دیگر. توصیه هایی به طور کلی محدود کردن استفاده از این داروها برای حداکثر سه هفته پس از آنها نشان داده شده است به کار برای اسپاسم های عضلانی فراتر از آن که مدت و آنها می تواند باعث عوارض جانبی جدی از جمله سقوط و شکستگی خودرو, تصادفات, سوء استفاده, وابستگی و مصرف بیش از حد. با توجه به این خطرات شل کننده های عضلانی باید اجتناب شود در مجموع در بیماران مسن با توجه به دستورالعمل از آمریکا سالمندان جامعه است.

با وجود این نگرانی ها لئونارد و همکارانش فرضیه که رشد مخدر بیماری ممکن است منجر پزشکان به تجویز شل کننده های عضلانی به عنوان یک جایگزین برای مواد مخدر برای طولانی مدت مدیریت درد.

برای اندازه گیری روند ملی در شل کننده عضلانی تجویز این پژوهشگران تجزیه و تحلیل از دسترس عموم 2005-2016 داده ها از ملی سرپایی مراقبت های پزشکی بررسی. NAMCS است که ایالات متحده بر اساس بررسی سالانه از غیر بودجه فدرال بر اساس دفتر پزشکان درگیر مستقیم در مراقبت از بیمار است. محققان تعداد کل بازدیدکننده داشته است در هر سال و طبقهای شمارش توسط شل کننده عضلانی عامل که آیا این دارو به تازگی تجویز و یا ادامه درمان به عنوان به خوبی به عنوان نژاد و قومیت و جنسیت بیمار و منطقه مراجعه کنید.

از سال 2005 تا سال 2016 تعداد بازدیدکننده داشته است دفتر جدید و در نتیجه شل کننده عضلانی نسخه پایدار باقی مانده در حدود 6 میلیون نفر در هر سال در حالی که دفتر بازديد ادامه داد: شل کننده عضلانی دارو درمانی سه برابر شده -- از 8.5 میلیون نفر در سال 2005 به 24.7 میلیون در سال 2016. متاسفانه یک افراد مسن اختصاص 22.2 درصد از شل کننده عضلانی بازدیدکننده داشته است در سال 2016 حتی اگر این گروه اختصاص تنها 14.5 درصد از جمعیت ایالات متحده. همچنین از نگرانی در سال 2016 67 درصد ادامه داد: شل کننده عضلانی بازديد همچنین ثبت درمانی با مواد مخدر. سازمان غذا و داروی آمریکا هشدار داد: استفاده از co-تجویز این داروها به دلیل خطر عوارض جدی از جمله کاهش و یا مشکل در تنفس و مرگ شود.

"برای افراد مسن, من فکر می کنم این پیام باید به جلوگیری از استفاده از شل کننده های عضلانی به ویژه هنگامی که ما در نظر عوارض جانبی و افزایش خطر سقوط و شکستگی و برای پیدا کردن جایگزین برای مدیریت درد" گفت: این مطالعه برای اولین بار نویسنده سامانتا سوپرانو, MPH, یک هماهنگ کننده تحقیقات و دانشجو در پن استاد رفتاری و تصمیم گیری برنامه علوم.

لئونارد اضافه شده است که علاوه بر نامطلوب اثرات شل کننده های عضلانی ممکن است هر بیشتر موثر در مدیریت درد از داروها مانند تیلنول یا Advil. مطالعات گذشته بررسی شل کننده های عضلانی یافت می شود آنها بیشتر موثر تر از دارونما اما آنها در مقایسه با سایر روش های درمانی. تحقیقات بیشتری مورد نیاز است برای تعیین اطلاعات بیشتر در مورد اثرات شل کننده های عضلانی به خصوص هنگامی که استفاده می شود برای مدت زمان طولانی از آنجایی که استفاده از آنها بسیار گسترده لئونارد گفت. علاوه بر این پزشکان باید بهتر و ایمن تر از گزینه های برای مدیریت درد بيماران.

"شل کننده های عضلانی' در محل درمان است واقعا محدود است. بر اساس بسیاری از دستورالعمل های آنها متعلق به طور معمول به عنوان دومین یا سومین خط درمان" لئونارد گفت. "یافته های ما نشان می دهد که تجویز کنندگان ممکن است برای رسیدن به این داروها زودتر از آن است."

###

دیگر پن نویسندگان در این مطالعه عبارتند از: Sean Hennessy PharmD, دکترا و وارن B. Bilker دکترا. این پژوهش با حمایت مالی از موسسه ملی بهداشت.

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.