خون مردان بیشتر شامل غلظت آنزیم است که کمک می کند تا COVID-19 آلوده کردن سلول های

مدارک و شواهد از یک مطالعه بزرگ از چند هزار بیمار نشان می دهد که مردان باید غلظت های بالاتر از آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین 2 (ACE2) در خون خود نسبت به زنان است. پس ACE2 را قادر می سازد coronavirus برای آلوده کردن سلول های سالم, این ممکن است کمک به توضیح دهد که چرا مردان بیشتر در معرض COVID-19 از زنان است.

مطالعه منتشر شده در مجله اروپایی قلب [1] امروز (دوشنبه) نیز دریافتند که بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مصرف مواد مخدر با هدف قرار دادن رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون سیستم (RAAS) مانند آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) بازدارنده یا مهاركننده گيرنده مسدود کننده (ARBs) را که غلظت های بالاتر از ACE2 در خون خود.

Dr Adriaan Voors (MD-PhD) استاد قلب و عروق در مرکز پزشکی دانشگاه گرونینگن (هلند) که رهبری این مطالعه گفت: "یافته های ما را پشتیبانی نمی کند از قطع این داروها در COVID-19 بيمار به عنوان پیشنهاد شده توسط زودتر گزارش."

برخی از تحقیقات اخیر نشان می دهد که RAAS بازدارنده ممکن است افزایش غلظت ACE2 در پلاسما - مایع بخشی از خون موجب افزایش خطر COVID-19 برای بیماران قلبی و عروقی مصرف این داروها است. مطالعه حاضر نشان می دهد که این مورد نیست اگر چه این نگاه تنها در ACE2 غلظت پلاسما در بافت مانند بافت ریه است. در این مطالعه قادر به ارائه شواهد قطعی در مورد اثرات RAAS بازدارنده در بيماران مبتلا به COVID-19. نتیجه گیری خود را به طور عمده محدود به بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و بیماران ندارد COVID-19 بنابراین محققان قادر به ارائه یک لینک مستقیم بین دوره بیماری و ACE2 غلظت.

پروفسور Voors گفت: "ACE2 یک گیرنده در سطح سلول است. آن را متصل به کروناویروس و اجازه می دهد تا آن را وارد کنید و آلوده کردن سلول های سالم بعد از آن که اصلاح شده است توسط یکی دیگر از پروتئین در سطح سلول به نام TMPRSS2. سطوح بالایی از ACE2 در حال حاضر در ریه ها و در نتیجه این تصور به نقش حیاتی در پیشرفت ریه اختلالات مربوط به COVID-19."

پروفسور Voors و همکارانش در حال حاضر در حال مطالعه تفاوت در شاخصهای بیماری در خون بین زنان و مردان قبل از شیوع کروناویروس. نتایج شد به زودی در دسترس پس از همه گیری آغاز شد.

نویسنده اول این مطالعه Dr Iziah سما از UMC گرونینگن گفت: "زمانی که ما متوجه شدیم که یکی از قوی ترین نشانگرهای, ACE2 بود بسیار بالاتر در مردان بيشتر از زنان است من متوجه شدم که این پتانسیل به توضیح دهد که چرا مردان بیشتر احتمال دارد به مرگ از COVID-19 از زنان است."

محققان اندازه گیری ACE2 غلظت در نمونه خون گرفته شده از دو گروه از بيماران مبتلا به نارسايی قلبی از 11 کشور اروپایی [2]. وجود دارد 1485 مردان و 537 زنان در گروه اول همگروه است که طراحی شده است برای تست محققان فرضیه و سوالات تحقیق. سپس محققان تایید یافته های خود را در گروه دوم از 1123 مردان و 575 زنان اعتبار کوهورت.

ميانه (متوسط) سن شرکت کنندگان در این شاخص همگروه شد 69 سال برای مردان و 75 سال برای زنان و در اعتبار سنجی همگروهی آن 74 و 76 سال بود.

زمانی که محققان در نگاه تعدادی از عوامل بالینی است که می تواند نقش مهمی در ACE2 غلظت از جمله استفاده از مهارکننده های ACE و ARBs mineralocorticoid آنتاگونیست های گیرنده (MRAs) و همچنین سابقه بیماری ریوی انسدادی مزمن عروق کرونر گذر پیوند و فیبریلاسیون دهلیزی آنها دریافتند که مرد بود قوی ترین پیش بینی کننده افزایش ACE2 غلظت. در شاخص کوهورت مهارکننده های ACE و ARBS MRAs نمی شد در ارتباط با بیشتر ACE2 غلظت و در اعتبار سنجی گروه های ACE و ARBs شد در ارتباط با کاهش ACE2 غلظت در حالی که MRAs تنها ضعیف در ارتباط با غلظت های بالاتر.

"به بهترین دانش ما این است که برای اولین بار قابل توجهی مطالعه به بررسی ارتباط بین پلاسما ACE2 غلظت و استفاده از مسدود کننده های از رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون سیستم در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی. ما هیچ مدرکی وجود ندارد که مهارکننده های ACE و ARBs شد مرتبط با افزایش ACE2 غلظت پلاسما. در واقع آنها پیش بینی کاهش غلظت ACE2 در اعتبار سنجی کوهورت اگر چه ما این را در شاخص گروه گفت:" پروفسور Voors.

"اثر MRAs در ACE2 غلظت مشخص نیست که ضعیف افزایش غلظت در اعتبار سنجی گروه دیده نمی شد در شاخص گروه. یافته های ما حاکی از این نیست که MRAs باید قطع شود در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که دچار COVID-19. آنها یک درمان بسیار موثر برای نارسایی قلبی و فرضی در اثر عفونت های ویروسی باید وزن با دقت خود را در برابر مزایای ثابت," او گفت:.

ACE2 یافت می شود نه تنها در ریه ها بلکه قلب و کلیه و بافت پوشش عروق خونی و وجود دارد به خصوص در سطوح بالا در بیضه. محققان حدس و گمان است که مقررات آن در بیضه ممکن است تا حدی توضیح بالاتر ACE2 غلظت در مردان و, چرا مردان بیشتر در معرض COVID-19.

محدودیت دیگر این مطالعه شامل این واقعیت است که محققان تنها اندازه گیری غلظت ACE2 در پلاسما نیست که در بافت های, به طوری که آنها نمی تواند مطمئن باشد که غلظت خون هستند شبیه به آن دیده می شود در بافت آن ACE2 در بافت ریه است که تصور می شود مهم برای ویروسی, عفونت ریه ها, نه ACE2 غلظت در خون است.

در یک سرمقاله همراه [3] استاد گاوین Oudit از دانشگاه آلبرتا کانادا و پروفسور مارک Pfeffer از بریگهام و بیمارستان زنان دانشکده پزشکی هاروارد در ایالات متحده آمریکا مینویسند: "هنگامی که مواجه با سرعت در حال گسترش COVID-19 همه گیر و در صورت عدم وجود اطلاعات قطعی نتایج ساما و همکاران به دست آمده در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در قبل از COVID-19 دوره ارائه شواهد و مدارک به ادامه مهارکننده های ACE و یا ARBs در بیماران در معرض خطر ابتلا به SARS-CoV-2 عفونت است. این میدان در حال حرکت است به سرعت در حال که ما در حال حاضر دو مطالعات مشاهده ای از ARB/مهارکننده ACE استفاده در بیمارستان بستری COVID-19 بيمار نشان دادن هیچ افزوده خطر ابتلا به COVID-19 بیماران و حتی نشان می دهد ممکن است بهره مند شوند."

این مطالعه یکی از چندین مقالات پژوهش, بالینی, بررسی, خبرها و مقالات بحث در COVID-19 و بیماری های قلبی عروقی می شود منتشر شده در یک شماره ویژه از مجله اروپایی قلب در روز پنج شنبه 14 مه. [4]

###

[1] "گردش غلظت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین 2 در مردان و زنان مبتلا به نارسایی قلبی و اثرات رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون بازدارنده" توسط Iziah E. Sama et al. مجله اروپایی قلب. doi:10.1093/eurheartj/ehaa373

[2] این 11 کشور اروپایی هستند: هلند, انگلستان, آلمان, فرانسه, یونان, مجارستان, مجارستان, ایتالیا, نروژ, لهستان سوئد.

[3] پلاسما آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین 2: رمان نشانگر نارسایی قلبی با مفاهیم COVID-19", توسط گاوین Y. Oudit و Marc A. Pfeffer. مجله اروپایی قلب. doi:10.1093/eurheartj/ehaa414

[4] ""تمرکز موضوع در COVID-19 و CVD," قلب اروپا مجلهشماره 19. https://علمی.oup.com/eurheartj/شماره/41/19