گزینه عمومی را کاهش حق بیمه سلامت اما نه تا حد زیادی گسترش پوشش

ارائه یک دولت تحت حمایت طرح بهداشتی با عموم تعیین نرخ پرداخت به افرادی که خرید خود را بیمه می تواند در کاهش هزینه حق بیمه اما خود را در آن بعید است به طور قابل ملاحظه ای افزایش کلی تعداد زیادی از مردم با پوشش با توجه به رند مطالعه.

مدل چهار سناریو برای اضافه کردن یک گزینه برای پوشش منحصر به فرد در سراسر کشور در دسترس محققان دریافتند که حق بیمه برای برنامه می تواند 10 درصد به 27 درصد کمتر از طرح های بیمه خصوصی به دلیل کاهش دهنده نرخ پرداخت در گزینه.

یک گزینه به حال بسیار تاثیر کمتر بر افزایش تعداد از مردم با بیمه است. تحت سه سناریو تعداد بیمه مردم کاهش یافت و 3% به 8%, در حالی که تعدادی از بیمه کاهش یافته و حاشیه ای تحت یک چهارم سناریو مورد بررسی قرار گرفت.

این تحلیل همچنین نشان داد که کاهش درآمد مردم کمتر احتمال دارد برای بهره مندی از گزینه عمومی به دلیل اعتبار مالیاتی ساختار فدرال قانون مراقبت مقرون به صرفه.

"از آنجا بالاتر درآمد مردم در پرداخت هزینه بیمه به فرد بازار دریافت می کنند می تواند صرفه جویی قابل توجهی تحت یک گزینه" گفت: Jodi Liu این مطالعه منجر نویسنده و سیاست محقق در برامدگی لبه طبقات سنگ, غیر انتفاعی, سازمان پژوهش. "اما سیاستگذاران باید در نظر بگیرید که چگونه به طراحی یک گزینه می تواند کاهش اعتبار مالیاتی درآمد ثبت نام دریافت تحت ACA."

قانونگذاران ایالتی و فدرال ابراز علاقه در ایجاد بهداشت عمومی بیمه گزینه به طور گسترده تعریف شده به عنوان یک طرح بیمه برای افراد زیر سن 65 فراهم می کند که دسترسی برای عموم تعیین نرخ پرداخت.

چهار اسکناس های مختلف است که ایجاد یک دولت فدرال عمومی گزینه معرفی شدند در این کنگره در سال 2019 و چندین دموکراتیک نامزدهای انتخابات ریاست جمهوری (از جمله presumptive نامزد جو بایدن) شامل گزینه های عمومی در بهداشت و درمان اصلاحات در سیستم عامل است.

برامدگی لبه طبقات سنگ محققان با استفاده از یک microsimulation رویکرد به برآورد چگونه علاوه بر این از یک فدرال عمومی گزینه برای فردی در بازار بیمه می تواند تاثیر می گذارد به طور کلی پوشش بیمه, فرد, بازار ثبت نام و حق بیمه برای فرد بازار ثبت نام. حدود 14 میلیون نفر در خرید برنامه در بازار منحصر به فرد در هر سال.

این تجزیه و تحلیل در نظر گرفته و چهار طرح متفاوت است که بر اساس چه نرخ ارائه دهندگان پرداخت می شود, آیا گزینه عمومی در نظر گرفته شده است "در بازار" یا "خارج از بازار" پوشش تاثیر می گذارد که حق بیمه اعتبار مالیاتی مقادیر زیر ACA و اینکه آیا حق بیمه و مالیات اعتبارات موجود به افزایش درآمد افراد است. محققان فرض بر این است که گزینه ای برای فرد در بازار بیمه را ارائه دهد برنز و نقره و طلا و پلاتین ردیف های آماری مبتنی بر پوشش.

پرداخت نرخ های تعیین شده در 79 درصد از زمان نرخ تجاری (بین پزشکی و تجاری نرخ) به صورت دو سناریو و در 93 درصد از نرخ تجاری (بین مدیکر و نرخ تجاری) برای دیگر دو سناریو.

تحلیل فرض بر این است که ارائه دهندگان در حال حاضر به قرارداد در کاهش نرخ پرداخت و کافی است که ارائه دهنده شبکه می تواند تشکیل می شود. (این کار انجام شد قبل از coronavirus همه گیر می کند و ارزیابی تاثیر آن در شرکت ارائه دهندگان خدمات و نرخ پرداخت.)

این یافته ها نشان می دهد که اکثر لازم در بازار منحصر به فرد خواهد سوئیچ از برنامه ای به برنامه ای در این حالات.

نسبتا کوچک استخر مریض تر و بیشتر-گران قیمت مردم باقی خواهد ماند ثبت نام در طرح به دلیل مفروضات که بالاتر spenders را پایین تر اولویت برای برنامه ای به دلیل واقعی یا ادراک شده دسترسی موانع مربوط به کاهش پرداخت به ارائه دهندگان خدمات. به عنوان یک نتیجه, محققان دریافتند که برخی افراد در بازار بیمه افزایش یافته که به آنها مدل های عمومی طرح است.

هزینه های دولت فدرال کاهش یافت و در همه حالات با پس انداز اعم از 7 میلیارد دلار به 24 میلیارد دلار در سال است. پس انداز رخ می دهد به عنوان حق بیمه اعتبار مالیاتی مقدار کاهش به دلیل نقره ای-سطح عمومی گزینه می شود معیار برای تعیین یارانه سطوح در برخی از حالات و به دلیل تغییرات در استخر خطر و رقابت اثرات.

برای سنجش رفاه اثرات آن بر افراد, محققان تخمین زده می شود تعداد زیادی از مردم خواهد بود که "بهتر است" (تبدیل شدن به تازگی بیمه و یا پرداخت کمتر برای یک معادل یا بیشتر سخاوتمندانه طرح) و یا "بدتر" (تبدیل شدن بیمه و یا پرداخت بیشتر برای یک معادل یا کمتر سخاوتمندانه طرح) در هر سناریو. در سراسر گزینه عمومی حالات تجزیه و تحلیل 5.1 میلیون به 12.1 میلیون نفر از مردم بهتر و 2.2 میلیون به 6.8 میلیون نفر از مردم بدتر است.

کسانی که بدتر دارای درآمد زیر 400 درصد سطح فقر فدرال. چرا که اعتبار مالیاتی بسته بود به نقره ای بیمه در بسیاری از برامدگی لبه طبقات سنگ حالات افراد اعتبار مالیاتی کاهش یافت و زمانی که در مکان طرح معرفی شد. به عنوان یک نتیجه برای بسیاری از یارانه افراد معرفی گزینه عمومی را کاهش نمی دهد خارج از جیب بیمه.

محققان می گویند که یک گزینه به سهولت این بار خواهد بود به سرمایه گذاری مجدد صرفه جویی در هزینه از یک گزینه به برنامه هایی که به نفع کاهش درآمد مردم مانند ارائه یک بزرگتر اعتبار مالیاتی به درآمد مردم که خرید بیمه بهداشت فردی.

###

حمایت از پژوهش های ارائه شده توسط رابرت وود جانسون بنیاد از طریق کمک مالی به Wakely گروه مشاوره.

به گزارش "عمومی گزینه برای بیمه بهداشت فردی: بررسی اثرات چهار گزینه عمومی جایگزین" در دسترس است http://www.برامدگی لبه طبقات سنگ.org. دیگر نویسندگان این گزارش در حال Asa Wilks, Sarah A. Nowak, Preethi رائو و کریستین Eibner.

برامدگی لبه طبقات سنگ مراقبت های بهداشتی ترویج سالم جوامع با بهبود سیستم مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده و کشورهای دیگر است.

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.