لانست بهداشت عمومی: بریتانیا و ایالات متحده بهداشت و درمان کارگران گزارش نرخ بالاتر از COVID-19 نسبت به کل جمعیت در اوایل دوره بیماری همه گیر

نویسندگان می گویند که سیستم مراقبت های بهداشتی باید اطمینان کافی در دسترس بودن از PPE و توسعه استراتژی های اضافی برای محافظت از مراقبت های بهداشتی کارگران از COVID-19 ویژه کسانی که از سیاه آسیایی و اقلیتهای قومی خط مقدم بهداشت و درمان کارگران ممکن است قابل ملاحظه ای در معرض خطر بالاتر از گزارش یک تست مثبت برای COVID-19 از مردم از جمعیت به طور کلی با توجه به یک مطالعه مشاهدهای تقریبا 100,000 بهداشت و درمان کارگران در بریتانیا و ایالات متحده آمریکا منتشر شده امروز در لانست بهداشت عمومی مجله.

این مطالعه بر اساس خود گزارش داده ها از کاربران از COVID علامت مطالعه برنامه گوشی های هوشمند بین 24 مارس 23 مارس سال 2020 یافت شيوع COVID-19 بود 2,747 در هر 100 ، 000 کاربران برنامه در میان خط مقدم مراقبت از کارگران در مقایسه با 242 هر 100 ، 000 کاربران برنامه از کل جامعه است. پس از حسابداری برای تفاوت در تست برای کارکنان بهداشتی درمانی در مقایسه با کل جامعه محققان برآورد خط مقدم کارگران حدود 3.4 برابر بیشتر احتمال دارد به تست مثبت برای COVID-19.

پروفسور اندرو چان ارشد نویسنده از بیمارستان عمومی ماساچوست در ایالات متحده آمریکا گفت: "گزارش های قبلی از مقامات بهداشت عمومی نشان می دهد که حدود 10-20% از COVID-19 عفونت رخ می دهد در میان کارکنان بهداشتی. مطالعه ما فراهم می کند دقیق تر ارزیابی از میزان افزایش خطر ابتلا به عفونت در میان کارکنان بهداشتی درمانی در مقایسه با کل جامعه است. بسیاری از کشورها از جمله ایالات متحده همچنان به صورت آزار دهنده کمبود PPE. نتایج ما اهمیت ارائه دسترسی کافی به PPE و همچنین نشان می دهد که نژادپرستی نظاممند همراه با نابرابری دسترسی به PPE به احتمال زیاد منجر به نامتناسب خطر ابتلا به عفونت در میان اقلیت خط مقدم بهداشت و درمان کارگران است." [1]

دستکش و روپوش و ماسک صورت توصیه می شود برای کسانی که مراقبت از COVID-19 بيمار اما افزایش تقاضا و عرضه زنجیره ای اختلالات منجر به جهانی کمبود. برخی از مناطق اقدام به حفظ PPE با استفاده مجدد از اقلام و یا استفاده از آنها را برای مدت زمان طولانی تر اما اطلاعات در مورد ایمنی از جمله شیوه های کمیاب است.

آخرین مطالعه بر اساس داده های جمع آوری شده از COVID علامت مطالعه برنامه گوشی های هوشمند بین 24 مارس 23 مارس سال 2020 است. برنامه کاربران خواسته شد تا به ارائه اطلاعات پس زمینه در مورد خود مانند سن و نژاد و اینکه آیا آنها در حال حاضر هر گونه شرایط پزشکی.

شرکت کنندگان همچنین خواسته شد اگر آنها مشغول به کار در مراقبت های بهداشتی و اگر بله آیا آنها تا به حال مستقیم بیمار تماس در کار خود را. به منظور مطالعه خط مقدم بهداشت و درمان کارگران تعریف شده به عنوان شرکت کنندگان مستقیم با بیمار در تماس است و این گروه بیشتر تقسیم با توجه به اینکه آنها برای مراقبت از بیماران مشکوک یا تایید COVID-19 و فراوانی که با آنها با استفاده از PPE (همیشه, گاهی هرگز). آنها همچنین خواسته شد به گزارش اگر آنها تا به حال به اندازه کافی PPE زمانی که مورد نیاز اگر آنها تا به حال به استفاده مجدد از PPE و یا اگر آنها را به اندازه کافی به دلیل کمبود. به علاوه از آنها خواسته شد اگر آنها مشغول به کار در بستری مراقبت های پرستاری سرپایی صفحه اصلی بهداشت و درمان سرپايي درمانگاه و یا دیگر اما آنها خواسته بودند خود را به نقش خاص.

تمام شرکت کنندگان خواسته شد اگر آنها احساس جسمی خوبی در آغاز مطالعه و مجددا با یادآوری روزانه. اگر آنها گزارش نه احساس خوبی از آنها خواسته شد در مورد علائم خود را. آنها همچنین پرسیده شد که آیا آنها تا به حال تست شده برای COVID-19 و نتیجه چه بوده است.

برخی از 2.6 میلیون نفر از انگلستان (2,627,695) و 182,408 مردم از ایالات متحده آمریکا وارد مطالعه شدند. محققان از مطالعه حذف 670,298 افرادی که با استفاده از این نرم افزار برای کمتر از 24 ساعت و 4,615 افرادی که آزمایش مثبت برای COVID-19 در ابتدا. این چپ 2,135,190 شرکت کنندگان از آنها 99,795 مردم شناسایی خود را به عنوان خط مقدم بهداشت و درمان کارگران است. شرکت کنندگان در گزارش علائم به طور متوسط از 19 روز.

از کسانی که مورد مطالعه شامل وجود دارد 5,545 گزارش مثبت COVID-19 آزمون بیش از 34 435 272 نفر-روز [2].

در ثانویه تجزیه و تحلیل پس از حسابداری از قبل موجود شرایط پزشکی خط مقدم بهداشت و درمان کارگران که در گزارش داشتن ناکافی PPE بودند 1.3 برابر بیشتر احتمال دارد به گزارش مثبت COVID-19 آزمون از کسانی که به گفته آنها تا به حال تجهیزات کافی برای محافظت از خود (ناکافی PPE: 157 مثبت COVID-19 آزمون در 60,916 فرد روز کافی PPE: 592 مثبت آزمون در 332,901 فرد روز). افزایش خطر مشابه بود برای کارکنان بهداشتی درمانی که در گزارش استفاده مجدد از PPE بودند که تقریبا 1.5 برابر بیشتر احتمال دارد به گزارش مثبت COVID-19 آزمون از کسانی که با کافی PPE (استفاده مجدد از PPE: 146 مثبت COVID-19 آزمون در 80,728; کافی PPE: 592 مثبت آزمون در 332,901 فرد روز).

خطرات بيشتر بود و برای کارکنان بهداشتی درمانی مراقبت از بيماران مبتلا به تایید COVID-19 بدون کافی PPE در تقریبا شش برابر بالاتر از بهداشت و درمان کارگران کافی PPE بودند که نه در معرض COVID-19 بيمار (ناکافی PPE مراقبت از COVID-19 بيمار: 83 مثبت آزمون در 11,675 فرد روز کافی PPE نه در معرض COVID-19 بيمار: 186 مثبت آزمون در 227,654).

حتی با کافی PPE اما خطر از تست مثبت برای SARS-CoV-2 تقریبا 2.4 برابر بیشتر برای کسانی که مراقبت از افراد مشکوک به COVID-19 و حدود 5 برابر بیشتر برای کارکنان بهداشتی درمانی مراقبت از افراد با تایید COVID-19 تشخیص در مقایسه با کسانی که نمی شد در معرض COVID-19 بيمار (PPE مناسب مراقبت از مشکوک COVID-19 بيمار: 126 مثبت آزمون در 54,676 فرد روز کافی PPE مراقبت از تایید COVID-19: 280 مثبت آزمون در 50,571 فرد روز; کافی PPE بدون قرار گرفتن در معرض به بیماران مبتلا به COVID-19: 186 مثبت آزمون در 227,654 فرد روز.)

این دادهها در یک زمان جهانی کمبود PPE بنابراین روشن است که اگر این خطرات خواهد بود برای افراد مشغول به کار در خط مقدم از COVID-19 پزشکی پاسخ امروز. محققان همچنین توجه داشته باشید که آنها بپرسید نه در مورد نوع PPE مورد استفاده و مطالعه در زمانی که ضد عفونی پروتکل برای PPE شد هنوز رتبهدهی نشده است تاسیس شده است. آنها هشدار می دهند که یافته های خود را مربوط به PPE استفاده مجدد نباید تمدید شود تا منعکس کننده خطر PPE استفاده مجدد پس از ضد عفونی پروتکل که در حال حاضر اجرا شده در تنظیمات مختلف.

در post-hoc تجزیه و تحلیل بهداشت و درمان کارگران از, در اقلیت قومی (بام) پس زمینه تا به حال در معرض خطر بیشتری از تست مثبت برای COVID-19 در مقایسه با سفید پوست غیر هیسپانیک بهداشت و درمان کارگران است. پس از حسابداری از قبل موجود شرایط پزشکی بهداشت و درمان کارگران از بام زمینه تقریبا پنج برابر بیشتر احتمال دارد به گزارش مثبت COVID-19 نتیجه از کسی از کلی جامعه (98 مثبت COVID-19 آزمون در 72,556 فرد روز برای بام بهداشت و درمان کارگران در مقابل 1,498 مثبت آزمون در 23,941,092 فرد روز برای کل جامعه). در مقایسه غیر هیسپانیک سفید بهداشت و درمان کارگران شد حدود 3.5 برابر بیشتر احتمال دارد به گزارش مثبت COVID-19 آزمون (726 مثبت آزمون در 935,860 فرد روز).

نیز وجود دارد تفاوت در گزارش کفایت PPE با توجه به نژاد. حدود یک سوم از بام بهداشت و درمان کارگران گزارش استفاده مجدد از PPE یا استفاده ناکافی PPE (36.7%) در مقایسه با حدود یک در چهار غیر هیسپانیک سفید مراقبت از کارگران (27.7%).

شيوع مثبت COVID-19 تست شد عالی در ایالات متحده بهداشت و درمان کارگران در مقایسه با انگلستان (ما: 461 مثبت آزمون در هر 100 ، 000 کاربران برنامه; انگلستان: 227 موارد مثبت در هر 100 ، 000 کاربران برنامه). پس از حسابداری برای تفاوت در دسترسی به آزمایش محققان دریافتند خطر پیش بینی COVID-19 بر اساس علائم گزارش شده از طریق این برنامه بود که از کل جمعیت بریتانیا مبتنی بر مراقبت های بهداشتی کارگران در مقایسه با 1.3 برابر بیشتر برای کارکنان بهداشتی درمانی در ایالات متحده است. محققان می گویند این بالاتر عفونت های رای می تواند ناشی از تفاوت در دسترس بودن PPE بین دو کشور.

دکتر اریکا وارنر همکاری نویسنده این مطالعه از دانشکده پزشکی هاروارد و بیمارستان عمومی ماساچوست می گوید: "یافته های ما برجسته ساختاری نابرابری در COVID خطر است. بام بهداشت و درمان کارگران با احتمال بیشتری به کار در معرض خطر تنظیمات بالینی شناخته شده و یا مشکوک به COVID بیماران و دسترسی کمتر به کافی PPE. حصول اطمینان از دسترسی به و استفاده مناسب از با کیفیت بالا PPE در سراسر مراقبت از تنظیمات امر کمک به کاهش این اختلافات." [1]

مطالعه بپرسید نه مردم به کار خاص نوع سطح خود را از تجربه و یا فرکانس از قرار گرفتن در معرض خود را به بیماران مبتلا به COVID-19. این به این معنی است که کسانی که شناسایی به عنوان خط مقدم بهداشت و درمان کارگران ممکن است شامل نقش های محدود اما برخی از تماس با بیماران مانند receptionists بیمارستان باربرها و یا پاک کننده ها و این ممکن است تحت تاثیر قرار یافته. علاوه بر این, آنها خواسته بودند در مورد نوع PPE استفاده می شود و اینکه آیا یا نه آنها دریافت آموزش مناسب. محققان می گویند که آنها در حال برنامه ریزی اضافی پرسشنامه برای بررسی این موضوعات را با جزئیات بیشتر.

نوشتن در پیوند نظر مقاله پروفسور لیندا مک کالی از دانشگاه اموری آمریکا بود که درگیر در این مطالعه گفت: "اگر ما تا به حال به سبقت گرفتن COVID-19 وجود دارد که باید پاسخگویی در هر سطح از جامعه به مقامات دولتی بالا. با ترکیب متمرکز ساز و زنجیره تامین نظارت با جهانی پوشش داده و شفافیت در سطوح محلی ممکن است به پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی کارگران حمایت آنها سزاوار است."

###

این مطالعه led توسط محققان بیمارستان عمومی ماساچوست و دانشکده پزشکی هاروارد بوستون, ایالات متحده آمریکا. آن بود که بودجه توسط Zoe جهانی, ولکام تراست مهندسی و شورای تحقیقات علوم فیزیکی, National Institutes of Health Research UK, پژوهش و نوآوری, آلزایمر, جامعه, موسسه ملی سلامت موسسه ملی ایمنی شغلی و بهداشت ماساچوست کنسرسیوم در پاتوژن آمادگی و علامت و Lisa Schwartz

برچسب های اضافه شده به این آزادی مطبوعات به عنوان بخشی از یک پروژه اجرا شده توسط فرهنگستان علوم پزشکی به دنبال بهبود ارتباطات از شواهد. برای کسب اطلاعات بیشتر لطفا ببینید: http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-مطبوعات-آزادی-برچسب-سیستم-هدایت.pdf اگر شما هر گونه سوالات و یا انتقادات و پیشنهادات لطفا با ما تماس لانست دفتر مطبوعاتی pressoffice@lancet.com

[1] نقل قول مستقیم از نویسنده و نمی توان در متن مقاله.

[2] فرد روز محاسبه می شود که تعداد شرکت کنندگان ضرب در تعداد روز از داده های ثبت شده است. این اجازه می دهد تا محققان را به حساب هر دو تعداد زیادی از مردم در این مطالعه و مقدار زمان هر فرد صرف در مطالعه است.

کارشناسی / مشاهده / مردم