COVID-19 مربوط به سکته مغزی دیگر عصبی تاثیر تحت مطالعه

سنتی درمان سکته مغزی مانند لخته شدن tPA و فولاد حذف از لخته در مغز هستند انتخاب خوب به عنوان به خوبی زمانی که سکته مغزی نتایج از SARS-CoV-2 عفونت محققان گزارش.

بیش از حد لخته شدن خون و سکته مغزی -- حتی در جوان قبلا افراد سالم -- در میان هزاران اثر این ویروس است که با داشتن مردم در سراسر جهان است. یکی دیگر از اثر دور نگه داشتن مردم از بیمارستان ها حتی زمانی که آنها تجربه علائم سکته مغزی مانند ناگهانی و به خصوص یک طرفه ضعف در بازو یا پا می گویند سکته مغزی متخصصان در کالج پزشکی جورجیا و آگوستا دانشگاه نظام سلامت است.

"آنچه ما می دانیم درباره COVID-19 و سکته مغزی است که مردم نیاز به درمان فوری و آنها تمایل به انجام این کار واقعا خوبی با tPA و مکانیکی thrombectomy (لخته حذف) اگر آنها را در یک زمان کوتاه پنجره می گوید:" دکتر دیوید هس, سکته مغزی, متخصص و میکروگرم دین تشویق می کند کسانی که با علائم سکته مغزی به هر دلیلی برای رسیدن به بیمارستان به عنوان به زودی به عنوان امکان پذیر است.

هس و دکتر الیزابت Rutkowski یک متخصص مغز و اعصاب که تخصص شامل عفونت مغز و همچنین سکته مغزی هستند نویسندگان یک مقاله مروری در مجله ابتدایی سکته مغزی تحقیقات برجسته هر دو تاسیس و در حال ظهور گزینه های درمان است که ممکن است کمک به بهبود پيامد سکته مغزی یا کاهش خطر سکته مغزی در این بی سابقه و زمانی که بسیار عفونی SARS-CoV-2 اضافه شده است به سنتی عوامل خطر سکته مغزی مانند فشار خون بالا و دیابت.

آنها نیز آغاز کرده اند پنج سال مطالعه به ارزیابی کلی عصبی تاثیر SARS-CoV-2 عفونت طولانی مدت در بیش از 500 گرجی.

زیرا نشانه هایی از ویروس' تاثیر neurologically نه تنها شامل سکته مغزی, اما از دست دادن حس بویایی به نام anosmia; کاهش حس چشایی به نام hypogeusia; و مغز دخالت به نام انسفالوپاتی است که ممکن است تاثیر آگاهی و باعث سردرگمی و سردرد و همچنین به عنوان تشنج.

در واقع از دست دادن بویایی می تواند اولیه و یا حتی تنها شاخص SARS-CoV-2 عفونت است. این که آیا آن را ماندگار از دست دادن یکی از چیزهایی که بسیاری از محققان می خواهید به یادگیری. "این فرضیه ممکن است که افرادی که anosmia ممکن است بیشتر در معرض خطر ابتلا به شناختی و دیگر مشکلات عصبی" هس می گوید.

مغز بسیار مستقیم هدف این ویروس که مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری می گوید: بیشتر گسترش انسان-به-انسان تماس بگیرید. هنگامی که یک فرد آلوده سرفه یا عطسه در مجاورت نزدیک اطرافیان را بینی گذرگاه را فراهم می کند یک مسیر مستقیم برای این ویروس برای اولین بار راه خود را از طریق بویایی لامپ در جلوی مغز که بر میدارد و فرآیندهای بو تشخیص داده شده توسط سلول ها در حفره های بینی و پس از آن به سراسر مغز است. دهان می توان از مسیر های مختلف است که می تواند این ویروس را به طور مستقیم به ساقه مغز و متخصصین مغز و اعصاب می گویند این احتمال وجود دارد که ویروس می تواند هر دو مسیر در یک فرد است.

دسترسی مستقیم به مغز را قادر می سازد یک نوع از حمله دو با یک ضربه مستقیم توسط ویروس به یک ارگان مانند ریه ها و ارگان مراکز کنترل در مغز است. وجود دارد گزارش Rutkowski یادداشت از بیماران ظاهری خود را بهتر انجام دهد اما پس از آن آنها فقط توقف تنفس. در حالی که او و هس توافق می کنید که آن را اغلب ریه و نارسایی است که باعث مرگ با COVID-19, آنها گمان می کنند هر دو این مستقیم ریه تهاجم و عفونت تنفسی مراکز در مغز به عهده دارد.

در حالی که محققان در حال کار در زمان واقعی برای تعیین چه درمان برای این هنوز هم در حال ظهور مجموعه ای از مشکلات ناشی از COVID-19 میکروگرم متخصصین مغز و اعصاب می گویند داده های محدود در خارج وجود دارد در سکته مغزی نشان می دهد که درمان استاندارد باید در این سناریو به عنوان به خوبی.

"ما فکر می کنیم پاتوژنز پشت لخته که به صورت در طول این عفونت هستند کمی متفاوت است اما کسانی که لخته شدن مردم توصیف با COVID-19 بسیار تازه و tPA به نظر می رسد واقعا موثر برای کسانی که می گوید:" Rutkowski. "شما این را در افراد مبتلا به سپسيس و با ویروس های دیگر از" هس میگه از لخته شدن خون که می تواند منجر به سکته مغزی و همچنین آسیب به ارگان های دیگر. متخصصین مغز و اعصاب گمان این است که این تمایل به لخته همراه با ویروس' دلبستگی به ACE2 گیرنده های موجود در سراسر بدن و در نظر گرفته محافظ است که برگ های بیماران در معرض سکته مغزی هستند.

بسیاری از ویروس ها از جمله آنفلوانزا و زونا به عنوان به خوبی به عنوان دیگر قریب به اتفاق عفونت مانند سپسيس است که اغلب رانده شده توسط باکتری ها و در نتیجه بیش از حد التهاب است که می تواند منجر به افزایش انعقاد است که باعث لخته شدن خون از جمله تولید میکروسکوپی لخته در کوچک کیسه هوا از ریه است که می تواند کمک به بزرگسالان مبتلا به سندرم زجر تنفسی -- یک علت عمده بیماری شدید و مرگ در COVID-19 -- به عنوان به خوبی به عنوان اختلال و نارسایی ارگان های دیگر.

خون بیماران را ثبتشده سطوح بالای D-dimer یک پروتئین قطعه تولید شده هنگامی که یک لخته تخریب و لخته شدن خون بسیار سریع تر از معمول است.

در حال حاضر آشنا تند و تیز ویروس چفت بر روی angiotensin converting enzyme 2 یا ACE2 یک آنزیم های موجود در سلول های -- در ریه ها و قلب و کلیه و روده و مغز و همچنین مخاط بینی - توضیح می دهد که آن فراگیر تاثیر در بدن است. ACE2 بخشی از رنین آنژیوتانسین سیستم است که کمک می کند تا تنظیم فشار خون است و در اصل یک تعادل برای آنتاگونیست های آنژیوتانسین II قدرتمند رگ های خونی constrictor و التهاب پروموتر. "این احتمالا داراي ACE2 بنابراین شما می توانید این عدم تعادل شما دریافت می کنید بیش از حد آنتاگونیست های آنژیوتانسین II است که به طور کلی بسیار بد" هس می گوید.

Rutkowski یادداشت پزشکان در کوه سینا سیستم بهداشت و درمان در نیویورک که درمان صدها نفر از بیماران مبتلا به گزارش چگونه کاتتر دیالیز در حال وصل شدن با لخته و چگونه لخته حتی تشکیل شده در نوک کاتتر در طول مداخلهای روش برای حذف یک لخته از مغز است.

سردرگمی یک مشکل شایع متخصصین مغز و اعصاب نیز در حال دیدن در بيماران مبتلا به COVID-19 اما آن را سخت بدانید که در برخی از بیماران که آیا این نتایج از این واقعیت است که آنها بسیار بیمار و سطح اکسیژن پایین هستند و یا آن را یک نتیجه مستقیم از مغز عفونت Rutkowski می گوید. در دیگران وجود دارد پاک کردن موارد عفونت مغز و ویروس های موجود در مایع نخاعی. به عنوان بخشی از مطالعه خود است که فقط شروع متخصصین مغز و اعصاب خواهد شد و به دنبال چه چیزی اتفاق می افتد به شناخت و حس بویایی در بازماندگان طول زمان Rutkowski می گوید و اشاره کرد که در برخی از بیماری های همه گیر یک عفونت باکتریایی یا ویروسی در واقع مجموعه یک بیماری عصبی است که با گذشت زمان بدتر. در پی آنفلوآنزای اسپانیایی بیماری همه گیر از سال 1918 به عنوان مثال پزشکان شاهد فوری مشکلات مانند هذیان و آنسفالیت lethargica که باعث مشکلات مانند خواب آلودگی بیش از حد و جنبش مشکلات و -- گاهی اوقات سال بعد -- یک شکل از بیماری پارکینسون. "ما می تواند همان چیزی که اتفاق می افتد در اینجا" هس می گوید از زمان همه گیر.

خود را مطالعه جدید در حال حاضر در جریان است در میکروگرم و AU نظام سلامت به احتمال زیاد گسترش خواهد یافت در ماه های آینده به میکروگرم دانشگاه ایالتی شروع با آلبانی که یکی از بالاترین سرانه COVID-19 نرخ مرگ و میر در کشور است.

با نگرانی مداوم در مورد COVID-19 کسانی که علاقه مند در این مطالعه شرکت می کنند از راه دور و یا در فرد است. کسانی که ثبت نام کرده در فرد مورد بررسی قرار خواهد شد توسط یک میکروگرم متخصص مغز و اعصاب در AU نظام سلامت و کسانی که ثبت نام از راه دور را تحت telehealth عصبی ارزیابی است. هر دو از راه دور و ارزیابی در محل را شامل شناختی تست و عطر شناسایی آزمون که در آن مطالعه از شرکت کنندگان خواسته خواهد شد که برای شناسایی رایحه های مختلف مانند شکلات و آدامس بادکنکی و ریشه آبجو نمایش داده شد که بیشتر فراهم می کند اندازه گیری هدف از تغییرات در گروه بویایی حس Rutkowski می گوید.

آنها همچنین در نظر گرفتن یک نگاه جامع بر روی چه نوع از عوارض عصبی ویروس است و اگر وجود عوامل خطر مانند موجود و مشکلات پزشکی و یا جنسیتی مردان-- به نظر می رسد ترجیحا نهفته COVID-19-که مردم را بیشتر مستعد ابتلا به آن, اثرات Rutkowski می گوید.

شرکت کنندگان ارائه خواهد شد جزئیات مانند داروها آنها در حال بدست گرفتن جمعیت و هر COVID-19 علائم مربوط. کسانی که امید بستن برای کنترل از راه دور مشارکت دریافت خواهد کرد مشابه از راه دور امتحانات سالانه برای پنج سال. کسانی که برای انتخاب کردن در محل مشارکت خواسته خواهد شد که به ارائه نمونه خون ظرف یک ماه از تشخیص و یا به زودی پس از پیگیری آزمون نشان می دهد آنها در حال بیماری, رایگان, پس از آن دوباره در سه و 12 ماه پس از آن سالانه. خون مورد بررسی قرار خواهد شد برای استفاده از نشانگر التهاب مانند سايتوکاين ها و chemokines و عوامل ژنتیکی مانند تغییرات در ACE2 ژن است که ممکن است خطر ابتلا به مشکلات عصبی. خون نیز مورد بررسی قرار خواهد شد برای حضور و سطح آنتی بادی علیه ویروس ها و آنتی بادی در برابر قند پوشش این ویروس هر دو نشانه ای از یک حمله توسط سیستم ایمنی بدن.

نمونه خون خواهد بود مورد مطالعه قرار گرفته و ذخیره شده در MCG مرکز بیوتکنولوژی و ژنومی پزشکی که در آن دکتر جین-منتظر او مدیر مرکز نیز خواهد شد و به دنبال انواع در ACE2 گیرنده است که ممکن است بیشتر در معرض مشکلات عصبی و همچنین به عنوان آنتی بادی های مردم در حال ساخت به طبیعی قند پوشش ویروس. او می گوید: آنتی بادی ممکن است ارائه یک سابقه بیماری و کمک به تعیین اینکه آیا شدت علائم همراه است با برخی از آنتی بادی است.

دیگر همکاران شامل دکتر جان مورگان مدیر پارکینسون بنیاد مرکز تعالی و حرکت و حافظه اختلال در برنامه های MCG گروه مغز و اعصاب است که انجام شناختی آزمایش و دکتر Lynnette McCluskey, neurobiologist در MCG وزارت علوم اعصاب و پزشکی بازساختی است که هماهنگی بو و طعم تست.

اطلاعات جمع آوری شده در طول مطالعه به اشتراک گذاشته خواهد شد با شرکت کنندگان پزشک مراقبت های اولیه در صورت دلخواه. محققان امیدواریم که برای اضافه کردن تصویربرداری از مغز برای بررسی اگر بودجه در دسترس می شود هس می گوید.

از نظر پرداختن به تاثیر این بیماری است امروز خون نازک با وزن مولکولی کم و هپارین استفاده می شود برای جلوگیری از لخته شدن و درمان ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی و که اثر در نظر گرفته شده است به آخرین طولانی تر و بیشتر قابل پیش بینی تر از استاندارد هپارین ممکن است مفید در کاهش لخته شدن بیش از حد و به طور بالقوه اجتناب از سکته مغزی به عنوان به خوبی به عنوان دیگر لخته های مربوط به ارگان آسیب آنها می گویند. Rutkowski و حس توجه داشته باشید که برخی از پزشکان در حال حاضر با استفاده از آن prophylactically و آن را اساسا غیر ممکن است در میان یک بیماری همه گیر استاندارد کارآزمایی های بالینی برای عینی تر اندازه گیری اگر بیماران بهره مندی از درمان های مختلف.

یک هدف بیشتر درمانی برای این بیماران ممکن است انسانی نوترکيب محلول ACE2 که نشان داده شده است برای کمک به بازگرداندن سالم ACE2 سطوح و تداخل با SARS-CoV-2 توانایی متصل به سلول های کاهش کلی بار ویروسی که باعث کاهش شدت بیماری. بالینی درجه ACE2 در حال حاضر تحت اولیه انسانی و مطالعات برای بزرگسالان مبتلا به سندرم زجر تنفسی که اغلب مرگبار در نتیجه این ویروس و مهم دیگر عفونت. یک مطالعه مداخله ای است که در حال حاضر ثبت نام در بیمارستان بستری بزرگسالان در اتریش دانمارک و آلمان.

یک کارآزمایی بالینی نیز در جریان است در بيماران مبتلا به COVID-19 یا مشکوک به داشتن آن که باید دو جانبه ذات الریه ویروسی, تزریق آنها را با رگ های خونی دیلاتور آنتاگونیست های آنژیوتانسین (1-7) است که به طور قابل توجهی تخلیه در COVID-19 به امید بهبود عملکرد ریه. مواد مخدر است که بلوک گیرنده برای رگ های خونی محدودیت آنتاگونیست های آنژیوتانسین II ممکن است از جهت دیگر برای کمک به بازگرداندن سالم تعادل, محققان می گویند.

###

این تحقیقات منتشر شده بود پشتیبانی در بخشی از موسسه ملی بهداشت.

به پرس و جو در مورد دراز مدت عصبی مطالعه تماس AU بالینی در (706) 446-0014. جزئیات منتشر شده مطالعه بفرمایید.