هیدروکسی کلروکین مرتبط با افزایش خطر آریتمی های قلبی

بوستون جرم است. -- از آنجا که سازمان جهانی بهداشت اعلام کرد COVID-19 بهداشت عمومی نگرانی از بهره جهانی در 30 ژانویه بیش از یک میلیون نفر در حال آزمایش مثبت برای این بیماری در ایالات متحده و بیش از 62,000 فوت کرده اند. با هیچ FDA تایید شده درمان های در دسترس به تاریخ ضد مالاریا, داروی هیدروکسی کلروکین پدید آمده به عنوان یک پتانسیل درمانی برای پنومونی مرتبط با COVID-19 با یا بدون آنتی بیوتیک آزیترومایسین.

در یک گزارش کوتاه منتشر شده امروز در JAMA قلب و عروق, یک تیم از داروسازان و پزشکان در Beth Israel Deaconess مرکز پزشکی (BIDMC) بخشی از بث اسرائیل Lahey, سلامت, شواهد نشان می دهد که بیمارانی که دریافت هیدروکسی کلروکین برای COVID-19 بودند در افزایش خطر ابتلا به تغییرات الکتریکی به قلب و آریتمی های قلبی. ترکیبی از هیدروکسی کلروکین با آزیترومایسین در ارتباط بود و حتی بیشتر تغییرات در مقایسه با هیدروکسی کلروکین به تنهایی.

"در حالی که هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین به طور کلی به خوبی تحمل داروها افزایش استفاده در زمینه COVID-19 احتمال افزایش فرکانس از عوارض جانبی دارو حوادث (ADEs) گفت:" همکاری نویسنده اول Nicholas J. Mercuro, PharmD یک داروخانه متخصص بیماری های عفونی در BIDMC. "این امر به ویژه در مورد داده شده که بیماران با زمینه ای قلبی co-morbidities به نظر می رسد به طور نامتناسبی تحت تاثیر COVID-19 و که ویروس خود را ممکن است به آسیب قلب است."

هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین هر می تواند باعث یک اختلال الکتریکی در قلب شناخته شده به عنوان یک QTc طولانی شدن نشان داده دیگر فضای بین خاص قله در یک نوار. QTc طولانی شدن نشان دهنده آن است که عضله قلب است که مصرف میلی ثانیه طولانی تر از حالت عادی شارژ بین می تپد. این تاخیر می تواند باعث آریتمی قلبی است که به نوبه خود باعث افزایش احتمال ایست قلبی و سکته مغزی و یا مرگ.

در این واحد از مرکز و گذشته نگر مشاهدهای مطالعه Mercuro و همکاران ارزيابی 90 بزرگسالان با COVID-19 بستری شده در BIDMC بین 1 مارس و آوریل 7 سال 2020 و دریافت حداقل یک روز از هیدروکسی کلروکین. بیش از نیمی از این بیماران نیز تا به حال به فشار خون بالا و بیش از 30 درصد دیابت است.

هفت نفر (19 درصد) که دریافت هیدروکسی کلروکین به تنهایی توسعه QTc طولانی مدت 500 میلی ثانیه یا بیشتر و سه نفر تا به حال یک تغییر در QTc از 60 میلی ثانیه و یا بیشتر است. از 53 بيمار همچنین دریافت آزیترومایسین 21 درصد بود QTc طولانی مدت 500 میلی ثانیه یا بیشتر و 13 درصد را تجربه تغییر در QTc از 60 میلی ثانیه و یا بیشتر است.

"در مطالعه ما بیماران که در بیمارستان بستری شدند و دریافت هیدروکسی کلروکین برای COVID-19 غالبا با تجربه QTc طولانی شدن و عوارض مواد مخدر, حوادث" گفت: co-اولین نویسنده کریستینا F. ین, MD, از BIDMC بخش پزشکی است. "یکی از شرکت کنندگان مصرف این دارو ترکیبی با تجربه یک برنامه به طور بالقوه کشنده تاکی کاردی به نام torsades de pointes که به دانش ما هنوز به گزارش جاهای دیگر در کارشناسی COVID-19 ادبیات."

در سال 2003 داده های اولیه پیشنهاد هیدروکسی کلروکین ممکن است موثر در برابر SARS-CoV-1 a fatal اما سخت به انتقال ویروس تنفسی مربوط به کروناویروس که باعث COVID-19. اخیرا یک مطالعه کوچک از بیماران مبتلا به COVID-19 به نظر می رسد برای بهره مندی از ضد مالاریا مواد مخدر است. تحقیقات بعدی اما موفق به تایید یا پیدا کردن. در نور از داده های خود را, طلا و همکاران اصرار احتیاط و دقت نظر قبل از تجویز هیدروکسی کلروکین در درمان COVID-19.

"اگر با توجه به استفاده از هیدروکسی کلروکین به خصوص در ترکیب با آزیترومایسین, پزشکان باید با دقت وزن خطرات و مزایای و از نزدیک نظارت بر QTc-به ویژه با توجه به بيماران co-morbidities و همزمان دارو با استفاده از" گفت: ارشد نویسنده Howard S. طلا, MD, یک متخصص بیماری های عفونی در BIDMC و استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد. "بر اساس فعلی ما دانش هیدروکسی کلروکین برای درمان COVID-19 احتمالا باید محدود به آزمایش های بالینی."

###

نویسندگان شامل BIDMC را Christopher M. McCoy در PharmD, BCPS(AQ-ID), BCIDP دانشکده داروسازی; David J. شیم, MD, دکترا, Peter J. Zimetbaum MD بخش قلب و عروق, پزشکی و Timothy R. ماهر, MD, دانشگاه هاروارد-Thorndike الکتروفیزیولوژی موسسه بخش قلب و عروق پزشکی است.

در مورد بث اسرائیل Deaconess مرکز پزشکی

بث اسرائیل Deaconess پزشکی مرکز مراقبت از بیمار آموزش و تحقیقات بازاریابی از دانشکده پزشکی هاروارد و همواره به عنوان یک رهبر ملی در میان مستقل بيمارستان در موسسه ملی بهداشت بودجه. برای اطلاعات بیشتر http://www.bidmc.org.

BIDMC بخشی از بث اسرائیل Lahey, سلامت, جدید, سیستم مراقبت های بهداشتی است که به ارمغان می آورد با هم دانشگاهی مراکز پزشکی و بیمارستان های آموزشی جامعه و تخصص بیمارستان بیش از 4000 پزشکان

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.