آپنه انسدادی خواب: پیشرفت فک پایین دستگاه کمک می کند تا در برابر خواب آلودگی در طول روز

با کمک یک پیشرفت فک پایین دستگاه (MAD) خواب آلودگی در طول روز از بيماران مبتلا به آپنه انسدادی خواب را می توان رها شوند. درمان با یک دیوانه است پایین تر از فشار مثبت راه هوایی (PAP) درمان با یک ماسک خواب. این نتیجه گیری رسیده توسط موسسه آلمانی برای کیفیت و بهره وری در مراقبت های بهداشتی (IQWiG) در گزارش نهایی خود را در سود رفته....

آپنه انسدادی خواب است که توسط یک عود انسداد (= باریک / انسداد) از راه هوایی فوقانی در طول خواب است. این زمانی اتفاق می افتد که راه هوایی فوقانی عضلات تبدیل به شل. این باریک شدن راه هوایی در حلق یا حتی بلوک های آن را به طور کامل و در نتیجه با صدای بلند خروپف برای تلفن های موبایل هنگامی که تنفس در داخل و خارج. افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب - معمولا بدون توجه به آن - مشکلات تنفسی هنگام خواب از جمله تنفس مکث و بسیار خواب آلودگی در طول روز است. در دراز مدت این امر موجب افزایش خطر ابتلا به بیماری های دیگر و می تواند تاثیر بسیار زیادی در کیفیت زندگی است. تخمین زده می شود که حدود 5 درصد از مردان و 3 درصد زنان دچار آپنه انسدادی خواب.

درمان آپنه انسدادی خواب بستگی به شدت بیماری است. اگر آن را خفیف اقدامات محافظه کارانه مانند کاهش وزن, خواب اقدامات بهداشتی (بدون الکل و سیگار) یا موضعی درمان (اجتناب از دروغ گفتن در پشت به هنگام خواب) می تواند به کاهش علائم. برای یک درجه بالاتر از شدت PAP درمان با یک ماسک خواب استفاده می شود به عنوان درمان استاندارد که در آن تهویه با فشار مثبت استفاده می شود به نگه داشتن بيماران هوایی باز است.

با توجه به مرتبط بالینی دستورالعمل خفیف تا متوسط آپنه انسدادی خواب نیز می تواند تحت درمان با یک دیوانه. پلاستیک آتل های نصب شده توسط یک دندانپزشک و یا ارتودنسی و سپس تضمین می کند که پایین تر فک برگزار می شود بیشتر به جلو نگه داشتن راه هوایی فوقانی مکانیکی باز است. این روش معمولا به خوبی تحمل می شود و در بسیاری از موارد ترجیح داده شده توسط بیماران بیش از PAP درمانی است. اما MAD درمان مناسب است برای همه بیماران: در موارد toothlessness کافی باقی مانده دندان یا تلفظ پريودنتيت مثلا پلاستیک آتل را نمی توان استفاده می شود.

از طرف فدرال کمیته مشترک (G-BA) IQWiG بررسی در 2 پژوهش پرسش که آیا با پوشیدن یک دیوانه مفید برای آپنه انسدادی خواب:

در مقایسه به هیچ درمان یا درمان با دارونما آتل (پژوهش سوال 1), IQWiG محققان استنباط نشانه ای از یک سود از پوشیدن یک دیوانه برای بیمار مربوطه نتیجه "خواب آلودگی". این سود است به چالش کشیده شده توسط این نتایج در دیگر بیمار-نتایج مربوطه (از جمله کیفیت خواب شناختی عملکرد علائم افسردگی و سردرد). هیچ داده ای در دسترس بود برای نتایج کلی مرگ و میر و یا بقا و عوارض قلبی و عروقی. در مقایسه با PAP درمانی (تحقیق سوال 2) IQWiG محققان استنباط نشانه ای از غیر حقارت دیوانه در مقابل PAP درمانی برای بیمار مربوطه نتیجه "خواب آلودگی". با توجه به دیگر بیمار مربوطه نتایج وجود دارد هیچ نقطه ضعف دیوانه در مقایسه با PAP درمانی یا نه. هیچ داده های قابل استفاده در دسترس بود برای نتایج کلی مرگ و میر و یا بقا و عوارض قلبی و عروقی.

نتیجه گیری به نفع دیوانه هستند بر اساس نتایج حاصل از 18 کارآزمایی های کنترل شده تصادفی (RCTs) گنجانده شده است. بررسی غیر حقارت از دیوانه IQWiG تیم پروژه قادر به استفاده از نتایج حاصل از 17 RCTs. بسیاری از مطالعات انجام نمی افتراق با توجه به شدت آپنه انسدادی خواب اما شامل همه افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب و یا خلاصه چند درجه از شدت. این شامل افراد با خفیف تا متوسط آپنه انسدادی خواب که با توجه به G-BA کمیسیون باید تمرکز بهره مند است.

در مقایسه با گزارش اولیه این IQWiG تیم پروژه به روز رسانی گیری به نفع دیوانه از "اشاره" به "نشانه" هر دو در مقایسه با درمان و یا دارونما (پژوهش سوال 1) و برای غیر حقارت دیوانه در مقابل PAP درمانی (تحقیق سوال 2). این نیز اتفاق افتاده است چرا که در چارچوب این جلسه در گزارش اولیه شرکت کنندگان ارسال نظرات با اشاره به محاسبه خطا در محاسبات احتمال که IQWiG در حال حاضر اصلاح شده است. در میان چیزهای دیگر, این منجر به مختلف ضرایب همبستگی برای ارزیابی. علاوه بر این یک مطالعه جدید همچنین ارائه شواهد اضافی برای تحقیق سوال 2 (MAD مقابل PAP درمانی). این منجر به قوی تر ارزیابی نتایج هر دو تحقیق سوال در مورد نتیجه "خواب آلودگی".

انگلیسی عصاره این گزارش در دسترس خواهد بود به زودی. اگر شما می خواهید به مطلع می شود زمانی که آن را منتشر شده است لطفا تماس بگیرید info@iqwig.de

###

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.