موقعیت بیانیه آدرس دشوار موضوع: تخصیص ترساندن منابع در COVID-19 عصر

این COVID-19 همه گیر قرار داده شده است فشار بی سابقه ای در جوامع در سراسر جهان با توجه به همه گیر سریع اغلب مرگبار گسترش یافته است. در بهداشت و درمان این بیماری همه گیر افزایش فشار دادن سوال چگونه جامعه باید تخصیص منابع کمیاب در یک بحران. این سوال این است که کارشناسان خطاب امروز در یک موقعیت جدید بیانیه منتشر شده توسط آمریکا سالمندان جامعه (AGS) در مجله آمریکایی طب سالمندان جامعه (DOI: 10.1111/jgs.16537). در این بیانیه با تمرکز در درجه اول در چه سنی باید در نظر گرفته شود در هنگام تصمیم گیری برای تخصیص منابع کمیاب است.

"یک جامعه فقط در تلاش برای درمان همه مردم به طور مساوی بنابراین وجود دارد چیزی است که به خصوص ناعادلانه در مورد ویژگی های فراتر از کنترل ما-مانند سن--تعیین اینکه آیا ما دریافت مراقبت" توضیح می دهد که Timothy W. Farrell, MD, AGSF که منجر به نوشتن گروه مسئول این بیانیه است. "گفتند معتقد است ما باید بیشتر تمرکز مربوطه عوامل بالینی برای هر فرد و در صورتی که با توجه به نحوه توزیع منابع نسبتا بدون قرار دادن خودسرانه وزن در سن."

COVID-19 همچنان به تاثیر افراد مسن به طور نامتناسبی وقتی که می آید به عواقب جدی از بیماری شدید و بستری شدن در بیمارستان به افزایش خطر ابتلا به مرگ است. نگرانی ها در مورد پتانسیل کمبود هواکش بیمارستان تخت و لوازم دیگر برای رسیدگی به این کمبود باید توجه متمرکز بر تصمیم گیری در مورد که می شود دسترسی به این منابع است.

"متاسفانه برخی از استراتژی های استفاده از سن به عنوان یک خودسرانه معیار که disfavors افراد مسن بدون در نظر گرفتن عملکرد و سلامت نسبی به COVID-19" گفت: AGS جمهور آنی مدینه-Walpole, MD, AGSF. "با این بیانیه ما امیدواریم که برای حمایت از بیمارستان و سیستم های سلامت و سیاستگذاران آنها به عنوان توسعه منابع تخصیص استراتژی برای استفاده در اورژانس شرایطی است که آیا تکیه بر سن به عنوان یک معیار است."

پس از بررسی های موجود در چارچوب توصیه و تحقیقات یک متخصص پنل از بين حرفه ای کارشناسان AGS رهبران و اعضای AGS کمیته اخلاق ابداع هفت اصل با هدف کمک به توسعه استراتژی های تخصیص منابع عادلانه زمانی که آنها باقی می ماند در تامین کوتاه مدت:

1. سن هرگز نباید مورد استفاده قرار گیرد به عنوان یک وسیله برای قاطعانه به استثنای کسی که از آنچه معمولا استاندارد مراقبت و نه باید سن "کات آف" بود مورد استفاده در تخصیص استراتژی.

2. هنگام ارزیابی بیماریهای همراه (اصطلاح پزشکی برای چند نگرانی های بهداشتی با ما زندگی می کنند به صورت همزمان) تصمیم سازان باید با دقت در نظر گرفتن تاثیر نژاد و قومیت و دیگر "عوامل اجتماعی" به ویژه پس از این اغلب فراتر از یک فرد را کنترل کند.

3. استراتژی برای ساخت تصمیم گیری تخصیص باید در درجه اول-و به همان اندازه--وزن چگونه شدید بیماریهای همراه و بقا در بیمارستان ممکن است منجر به کوتاه مدت خطر مرگ. این به این معنی است که بهداشت حرفه ای در درجه اول باید تمرکز بر روی آنچه که بیشتر در درون خود کنترل: نتایج بالقوه بیش از 6 ماه آینده (و نه فراتر از آن است که می تواند به طور نامتناسبی تحت تاثیر مراقبت از افراد مسن).

4. به منظور اجتناب از تعصب در تصمیم گیری, بهداشت حرفه ای نیز باید به جلوگیری از معیار است که ممکن است نقطه ضعف همه ما به عنوان سن. این شامل ویژگی های از قبیل:

• "زندگی سال نجات داد" (که چگونه بسیاری از سال را می توان اضافه شده به زندگی کسی را با درمان).
• "در دراز مدت پیش بینی شده امید به زندگی" (دراز مدت از نظر طول زندگی از این نقطه در زمان).

5. کمیته ها و افسران وظیفه با تریاژ (اصطلاح فنی برای سازماندهی و اولویت سلامت پاسخ سیستم به خصوص در زمان بحران) نیز باید با دقت انتخاب شده. در حالت ایده آل, این افراد نه تنها باید تخصص در اخلاق پزشکی و طب سالمندان (بهداشت و درمان تخصصی اختصاص داده شده به نیازهای ما به عنوان سن ما) اما همچنین کار در خارج "روز به روز" مراقبت های پس از تریاژ افسران می تواند به حفظ بی طرفی.

6. موسسات باید به توسعه منابع تخصیص استراتژی است که شفاف هستند و اعمال یکنواخت. در حالت ایده آل است که به معنی اعمال نفوذ پیشرفته برنامه ریزی و ورودی از رشته های مختلف از جمله اخلاق و حقوق پزشکی و پرستاری است. به کار یک افسر و یا کمیته شفاف موسسات نیز باید به توسعه استراتژی های سازگار در دسترس برای همه برای نقد و بررسی. "پزشکان در خط مقدم باید استفاده--انتخاب--اضطراری سهمیه بندی معیارهای زمانی که منابع محدود هستند" گفتند موقعیت بیانیه توضیح داده شده است.

7. این COVID-19 همه گیر برجسته اهمیت حیاتی مناسب در پیشبرد برنامه ریزی مراقبت (ACP)--اصطلاح فنی برای کار با بهداشت حرفه ای و هر کسی دیگری که شما انتخاب می کنید به سند تنظیمات ممکن است برای مراقبت از شرایط مانند این که آیا شما می خواهید قرار داده شده در یک ونتیلاتور اگر شما نمی قادر به نفس کشیدن خود را. در حالی که درگیر شدن در این مکالمات اولیه و باقی می ماند اغلب انتقادی آنها نیز هرگز باید به عنوان یک شکل از سهمیه بندی نه باید از کسی اجبار به مستند سازی مراقبت از تنظیمات در درجه اول به دلیل گسترده تر بحران بهداشتی. ACP موثر ترین زمانی است که در آن زندگی می کند تا نام خود را: گفتگو در پیشبرد برنامه ریزی شده با تنظیمات شخصی در قلب است.

به کمک فوری نیاز به قرار دادن در محل سیاست ها و رویکردها در چارچوب COVID-19 گیر گفتند همچنین پیشنهاد چارچوب برای کمک به سلامت رهبران و سیستم های بهداشتی. آنها عبارتند از:

• در حال توسعه یک چند عامل تخصیص استراتژی بر اساس AGS بینش;
• ایجاد کمیته تریاژ و شناسایی تریاژ افسران;
• به وضوح ارتباط در مورد منابع در دسترس;
• حصول اطمینان از دسترسی به مهم گزینه های درمان (مانند خانقاه و مراقبت تسکینی); و
• تلاش برای توسعه فردی برنامه های مراقبت برای بیماران.

بلند مدت, AGS نیز حمایت پس از بررسی همه گیر از COVID-19 سهمیه بندی استراتژی ها با هدف از بین بردن تبعیض آمیز مقررات--از جمله سن مبتنی بر قطع--که بی اعتباری افراد مسن است.

"مراقبت های بهداشتی است که بر خلاف دیگر محصولات و یا خدمات است که در آن یک شرط لازم برای پیگیری تقریبا هر فرصتی دیگر است که باعث می شود زندگی معنی دار" خلاصه دکتر فارل. "ما موقعیت بیانیه ای است که با هدف شناخت تخصیص منابع نباید یک سوال از" اگر " است اما نه در چگونه ما می تواند تصمیم گیری با خیال راحت و هوشمندانه ساخت خوب ما تعهد اجتماعی برای درمان تمام مردم نسبتا."

###

در مورد آمریکا سالمندان جامعه

تاسیس در سال 1942 آمریکا سالمندان جامعه (AGS) است که در سراسر کشور و به سود جامعه از سالمندان مراقبت های بهداشتی حرفه ای است که--برای بیش از 75 سال--به منظور بهبود سلامت و استقلال و کیفیت زندگی افراد مسن است. آن نزدیک به 6000 عضو شامل geriatricians سالمندان و پرستاران و مددکاران اجتماعی و پزشکان خانواده, پزشک دستیاران داروسازان و داخلی. جامعه را فراهم می کند رهبری به متخصصان مراقبت های بهداشتی سیاستگذاران و پیاده سازی و دفاع در برنامه های مراقبت از بیمار, تحقیق, حرفه ای و آموزش و پرورش عمومی و سیاست عمومی. برای اطلاعات بیشتر AmericanGeriatrics.org.

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.