مطالعه لینک های غیر طبیعی قند خون بالا با خطر بالاتر مرگ و میر در COVID-19 بيمار قبلا مبتلا به دیابت تشخیص داده

تحقیقات جدید از ووهان چین نشان می دهد که در بیماران مبتلا به COVID-19 اما بدون قبلی تشخیص دیابت غیر طبیعی قند خون بالا در ارتباط است با بیش از دو برابر خطر مرگ و همچنین افزایش خطر ابتلا به عوارض شدید. این مطالعه توسط دکتر یانگ جین اتحادیه بیمارستان و Tongji پزشکی دانشگاه Huazhong University of Science and Technology, ووهان هوبئی چین و همکاران. مطالعه منتشر شده در Diabetologia (مجله انجمن اروپایی برای مطالعه دیابت [EASD]).

مطالعات قبلی ثابت شده است که hyperglycaemia (غیر طبیعی قند خون بالا) است که در ارتباط با افزایش خطر مرگ و میر در پنومونی اکتسابی و سکته مغزی و حملات قلبی تروما و جراحی در میان دیگر شرایط. تعدادی از مطالعات نیز نشان داده شده ارتباط بین دیابت و نتایج ضعیف در COVID-19 بيمار. اما ارتباط مستقیم بین قند خون ناشتا (FBG) سطح در ورود به بیمارستان و نتایج بالینی از COVID-19 بیماران بدون تشخیص دیابت شده است به خوبی تاسیس شده است. در این مطالعه جدید نویسندگان به بررسی ارتباط بین FBG در پذیرش و 28 روز و میر COVID-19 بيمار بدون که قبلا تشخیص داده شده دیابت در دو بيمارستان.

این مطالعه به صورت گذشته نگر مورد بررسی همه متوالی COVID-19 بيمار شناخته شده و نتیجه در 28 روز و FBG اندازه گیری در پذیرش از 24 ژانویه 2020 به 10 فوریه سال 2020 در دو بيمارستان مستقر در ووهان چین. دموگرافيک و بالينی اطلاعات 28 روز نتایج در بيمارستان عوارض و CRB-65 نمرات COVID-19 بيماران در دو بيمارستان مورد آناليز آماری قرار گرفت. CRB-65 نمره است یک اقدام موثر برای ارزیابی شدت پنومونی است و بر اساس چهار شاخص: سطح سردرگمی تنفسی رای (بیش از 30 تنفس در دقیقه) فشار خون سیستولیک (90 میلیمتر جیوه یا کمتر) و یا فشار خون دیاستولیک (60 میلیمتر جیوه یا کمتر) و سن (65 سال و یا بیش از).

در مجموع 605 COVID-19 بيمار از جمله 114 که در بیمارستان درگذشت. متوسط سن شرکت کنندگان شد و 59 سال و 322 (53.2%) مرد بودند. در مجموع 208 (34%) دارای یک یا چند بیماری زمینه ای (اما نه تشخیص دیابت) که فشار خون بالا از رایج ترین بود. تقریبا یک سوم (29%) از بیماران کاهش یافت و به بالاترین دسته از FBG در پذیرش (7.0 میلی مول/L) است که اگر در بر داشت به طور مداوم می تواند در تشخیص دیابت نوع 2 است. بیشتر از 17 درصد در این محدوده است که می تواند در نظر گرفته شود قبل از دیابتی (6.1-6.9 میلی مول/L) در حالی که بیش از نیمی (54 درصد) در 'عادی' FBG محدوده 6.0 میلی مول/L و یا زیر.

نتایج نشان داد که بیماران در بالاترین FBG گروه بودند 2.3 برابر بیشتر احتمال دارد به مرگ از کسانی که در پایین ترین معنی داری نتیجه. کسانی که در میانه (پیش دیابت) FBG گروه شد 71 درصد بیشتر احتمال دارد به مرگ از کسانی که در بالاترین گروه اگر چه این نتیجه تنها مرزی آماری اهمیت است. داده ها همچنین نشان داد که مردان بودند و 75 درصد بیشتر احتمال دارد به مرگ از زنان که مبتلا به بالاتر CRB65 نمرات (و در نتیجه بدتر ذات الریه) نیز در معرض خطر بالاتر مرگ: کسانی که با نمره 3-4 بودند بیش از 5 برابر بیشتر احتمال دارد به مرگ از کسانی که با یک نمره از 0 در حالی که برای کسانی که با نمره 1-2 وجود دارد 2.7 برابر افزایش می یابد.

هنگامی که به دنبال در FBG و CRB65 نمرات با هم بیماران در بالاترین FBG گروه افزایش خطر مرگ در مقایسه با کمترین صرف نظر از اینکه آیا یا نه CRB65 نمره صفر بود و یا بالاتر و بیشتر زیر خط دار که FBG به طور مستقل و افزایش خطر مرگ در COVID-19 بيمار. افزایش خطر مرگ برای بالاترین FBG گروه پایین تر بود در بيماران مبتلا به CRB65 نمرات بالای صفر در مقایسه با کسانی که با CRB65 نمره صفر است. خطر ابتلا به عوارض نیز می شود 4 برابر بیشتر در بالاترین FBG نسبت به بالاترین و 2.6 برابر بیشتر در میانه (پیش دیابت) نسبت به این کمترین.

نویسندگان می گویند: "این مطالعه نشان می دهد برای اولین بار که بالا FBG (?7.0 میلی مول/l) در پذیرش به طور مستقل در ارتباط با افزایش 28 روز و درصد مرگ و میر در بیمارستان با عوارض COVID-19 بيمار بدون قبلی تشخیص دیابت... ما نیز نشان داده است که FBG از 7.0 میلی مول/l و یا بالاتر مرتبط است با افزایش مرگ و میر صرف نظر از اینکه بیمار پنومونی است که بیشتر یا کمتر شدید."

اضافه می کنند: "این نتایج نشان می دهد که مطالعه ما شامل هر دو تشخیص داده نشده بيماران ديابتی و غير ديابتی با hyperglycaemia ناشی از حاد خون-گلوکز اختلال پس از 29 درصد در بر داشت در بالاترین FBG گروه بسیار بالاتر از برآورد شیوع دیابت در جمعیت در 12٪. به طور مشابه به آنچه داشت در یک مطالعه قبلی COVID-19 بيمار ممکن است دچار قند خون بالا آورده شرایط دیگر و بیماران بدحال ممکن است حاد مقاومت به انسولین آشکار با سطح بالایی از قند خون و سطح انسولین. بیماران با شرایط مربوط به دیابت مانند سپسیس شدید سیستمیک سندرم پاسخ التهابی (آقایان) و آسیب های مغزی تمایل به قند خون غیر طبیعی بالا."

نویسندگان این مقاله توجه داشته باشید محدودیت های مختلف با مطالعه خود را. اول این بود که در یک مطالعه گذشته نگر. دوم آنها تجزیه و تحلیل هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) در دراز مدت قند خون کنترل شاخص است که کمک می کند تا تشخیص بیماران مبتلا به فقیر دراز مدت کنترل قند خون از کسانی که با استرس hyperglycaemia. همچنین آنها باید اطلاعات کافی به منظور بررسی اثر گلوکز کاهش و درمان (به عنوان مثال انسولین و متفورمین) در پيامد بيماران در مطالعه خود. اما آنها بر این باورند که حاد hyperglycaemia مهم تر از دراز مدت کنترل قند خون در پیش بینی پیش آگهی در بیمارستان بستری COVID-19 بيمار.

نویسندگان نشان می دهد که مکانیزم های ممکن برای این افزایش مرگ و میر شامل hyperglycaemia ناشی از تغییرات در انعقاد (لخته شدن), بدتر از عملکرد اندوتلیال (تابع دیواره های رگ های خونی) و تولید بیش از حد التهابی سايتوکاين تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن (به اصطلاح سايتوکين طوفان).

نویسندگان نتیجه گیری کرد: "در نتیجه یک روزه قند خون در سطح 7.0 میلی مول/l و یا بالاتر در پذیرش مستقل پیش بینی کننده برای 28 روز و مير در بيماران مبتلا به COVID-19 بدون قبلی تشخیص دیابت است. تست قند خون و کنترل باید به همه توصیه می شود COVID-19 بیماران حتی اگر آنها از قبل موجود دیابت به عنوان بسیاری COVID-19 بیماران مستعد ابتلا به اختلالات سوخت و ساز گلوکز. در طول یک بیماری همه گیر از COVID-19 اندازه گیری قند خون ناشتا می تواند تسهیل ارزیابی پیش آگهی و مداخله به هنگام از hyperglycaemia برای کمک به بهبود نتایج کلی در درمان COVID-19."

###

سلب مسئولیت: AAAS و EurekAlert! مسئول صحت اخبار منتشر شده به EurekAlert! با کمک موسسات و یا برای استفاده از هر گونه اطلاعات از طریق EurekAlert سیستم.