مراقبت های حمایتی برای از بین بردن خستگی مرتبط با سرطان underutilised سرطان پستان بازماندگان

لوگانو سوئیس, 22 مارس سال 2020 - خستگی مرتبط با سرطان است و شایع و بالقوه مداوم مسئله در میان بازماندگان سرطان پستان است که می تواند به جلوگیری از آنها را از بازگشت به زندگی قبلی و پس از درمان به پایان می رسد و آنها اعلام عاری از بیماری است. یک مطالعه ارائه شده در ESMO سرطان پستان جلسه مجازی 2020 (23-24 ماه مه) در حال حاضر نشان داده است که موجود توصیه ها و استراتژی های اثبات شده برای کاهش خستگی که می تواند فیزیکی و عاطفی و همچنین شناختی ابعاد ممکن است به اندازه کافی رعایت اوایل بيماران مبتلا به سرطان پستان. (1)

توضیح پس زمینه به تحلیل نویسنده مطالعه دکتر Antonio Di Meglio از گوستاو Roussy در ویوژوئیف فرانسه اظهار داشت: "خستگی مرتبط با سرطان است مسئله ای است که بسیاری از بیماران در مورد شکایت در درمانگاه گاهی اوقات برای سال پس از اتمام درمان. اگر چه بسیاری وجود دارد که ما هنوز نمی دانیم که در مورد مکانیسم های مختلف زیر بنای خستگی ما در حال حاضر خاص, توصیه های مبتنی بر شواهد برای درمان آن: برای اولین بار است که برای شروع یا حفظ سطوح کافی از فعالیت فیزیکی و محدود کردن زمان کم تحرک به عنوان آنجا که ممکن است. داده ها نیز پشتیبانی می کند استفاده از مداخلات روانی اجتماعی از جمله درمان شناختی رفتاری است که می تواند کمک به مقابله با افکار ناسازگارانه مانند بیش dramatising یا احساس درماندگی است. هدف ما با این مطالعه بررسی دنیای واقعی جذب این توصیه ها است."

این تیم تحقیقاتی به خود جلب کرد در داده ها از CANTO مطالعه از نوع کوهورت (2) که ارزیابی دراز مدت عوارض در اوایل بيماران مبتلا به سرطان پستان از 26 سرطان مراکز برای حداقل پنج سال از زمان تشخیص. با توجه به Di Meglio, "CANTO منحصر به فرد در زمینه شفعه تحقیق آن را به عنوان ثبت نام بیش از 10 ، 000 بیماران مبتلا به سرطان پستان در سراسر کشور است که ما قادر به شامل بیش از 7000 در تجزیه و تحلیل ما. ثروت بالینی بیمار-گزارش و بیولوژیکی داده های جمع آوری شده باعث می شود آن را ایده آل پایگاه داده برای پاسخ به بسیاری از سوالات در مورد خستگی مرتبط با سرطان." Di Meglio و همکارانش موجود در تجزیه و تحلیل خود را تنها زنان که در حال اتمام درمان اولیه و رایگان از بیماری و بررسی بيماران گزارش شده استفاده از استراتژی توصیه می شود برای درمان خستگی بیش از 12 ماه پس از یک ارزیابی پایه.

"این بیماران بودند که عاری از بیماری و آنها از ما انتظار می رود به بازگشت به خود را قبل از سرطان و دولت در شش تا 12 ماه پس از پایان درمان. آنچه ما دریافتیم این بود که بیش از یک سوم از بیماران (36%) گزارش خستگی که ما طبقه بندی به عنوان شدید در سه تا شش ماه بعد از درمان" Di Meglio گزارش شده است. "اکثر شرکت کنندگان در مطالعه (64%) و تطابق با فعالیت بدنی توصیه در سال است که به دنبال, اما هنوز هم برگ های مربوط به نسبت زنان (36%) بودند که به اندازه کافی فعال و یا به طور کامل غیر فعال در طول این دوره است."

این نتایج علاوه بر این نشان داد که بیمارانی که گزارش شدید سطح خستگی در شروع مطالعه بودند به احتمال زیاد کمتر از کسانی که با غیر علائم شدید به پایبندی به توصیه های فعالیت بدنی (60% در مقابل 67 درصد) در سال بعد است. "این پیام در اینجا این است که ما نیاز به کار سخت تر برای تشویق بیماران به فعال ماندن و آنها را درک کنند که حتی اگر به نظر می رسد ضد شهودی آن است که ورزش نه بقیه که کمک خواهد کرد که آنها را برای غلبه بر خستگی" گفت: Di Meglio.

این تحلیل بیشتر به نور آورده است که به طور کلی گزارش استفاده از مراقبت های حمایتی کم بود در این جمعیت از بیماران تنها با یکی از 10 زنان با مشاور روانشناس یکی از 12 دیدن یک متخصص طب سوزنی و یکی از 14 به دنبال کمک از یک هومیوپات. "این واقعیت قابل توجه در اینجا این است که بیماران به نظر می رسد با استفاده از استراتژی است که ما باید قوی شواهد و می توانند با مراجعه به آنها به مانند روان درمانی در حدود همان نرخ به عنوان روش که ما به اندازه کافی نیست اثر داده و بنابراین توصیه نمی مانند هومیوپاتی" Di Meglio مشاهده شده است. "این نشان می دهد که بیماران ممکن است به اندازه کافی آگاه از چه توصیه هایی هستند که ما به عنوان انکولوژیست نیاز به اطمینان حاصل شود آنها در حال تحصیل در مورد گزینه های در اختیار خود را برای کاهش خستگی. بهتر است آموزش و پرورش نیز ممکن است کمک به کاهش ترس و ننگ است که هنوز هم بیش از حد اغلب در ارتباط با مداخلات روانی اجتماعی."

بيماران فعالیت فیزیکی جذب و استفاده از مراقبت های حمایتی شد علاوه بر این برای بررسی ابعاد مختلف خستگی آشکار تفاوت در رفتار با توجه به اینکه خستگی خود را بیشتر فیزیکی و شناختی یا عاطفی در طبیعت است. "مهمترین, ما متوجه شدیم که بیماران مبتلا به خستگی جسمی کمتر به احتمال زیاد به پایبندی به فعالیت بدنی توصیه در 59 ٪ در مقایسه با 67 ٪ از کسانی که با غیر فیزیکی شدید و خستگی و در حالی که سطوح بالایی از خستگی عاطفی تر بودند به شدت مرتبط به استفاده از مشاوره روانی در 17 درصد نسبت به 8 ٪ از غیر شدید بیماران در این دامنه" Di Meglio گزارش شده است.

او ادامه داد: "ما همچنین انتظار می رود زنان دچار شدید به طور کلی خستگی به تکیه بیشتر به شدت در مراقبت های حمایتی اقدامات, اما در واقع آنها فقط 1.3 برابر بیشتر احتمال دارد به دنبال کمک از یک روانشناس برای مثال از بیماران با عدم خستگی شدید. این ممکن است توضیح داد: در بخشی از این واقعیت است که مداخلات روانی اجتماعی در این زمینه معمولا با خارج از جیب برای هزینه های بیماران است. این چیزی است که یافته های ما ممکن است منجر به تغییر در آینده - به خصوص با توجه به اینکه عدم درمان خستگی مرتبط با سرطان می تواند در دراز مدت اجتماعی و عواقب مالی برای بازماندگان برخی از آنها ما می دانیم که هرگز بازگشت به زندگی قبلی."

پروفسور گابریلا Pravettoni مدیر روانی-انکولوژی بخش در موسسه اروپایی انکولوژی (IEO) در میلان ایتالیا اظهار نظر در يافته های پژوهش: "واقعیت این است که استراتژی های بیماران اتخاذ به مدیریت عوارض جانبی هستند به شدت وابسته به نوع خستگی آنها رنج می برند از است به خصوص جالب است زیرا بیماران دچار فیزیکی قابل توجهی خستگی برای مثال ممکن است در واقع سود قابل ملاحظه ای از دیدن یک روانشناس. ما می دانیم که فعالیت فیزیکی است که ثابت شده به کاهش خستگی مرتبط با سرطان اما خودی خود تضمین نمی کند که شفای درونی فرد می شود."

Pravettoni ادامه داد: "با تمرکز بیش از حد در فعالیت بدنی به عنوان اولیه برای درمان خستگی مرتبط با سرطان ما حذف اهمیت کار در بيماران انگیزه و انعطاف پذیری برای کمک به آنها را حفظ کند که سطح فعالیت و بازیابی به طور کامل در دراز مدت. اگر ما ترک این زنان بدون حمایت روانی و دیگر مداخلات تقریبا خاص به کمتر موثر به عنوان یک نتیجه. آنچه واقعا مورد نیاز است یک 360 درجه رویکرد موجب آن متخصصان مراقبت های بهداشتی درمانی را توصیه ها در خط با بيماران ویژگی های منحصر به فرد و نیازهای. این است همه مهم تر در زمینه سلامت فعلی اضطراری است که می تواند باعث شود افراد به تجربه قوی احساسات منفی مانند ترس و عدم اطمینان و اضافه کردن به موجود خود فشار روانی از به طور بالقوه آسیب زا تجارب مربوط به خود را تشخیص سرطان و درمان است."

###

لطفا مطمئن شوید که به استفاده از نام رسمی این نشست در گزارش های خود: ESMO سرطان پستان جلسه مجازی 2020

رسمی کنگره برچسب: #ESMOBreast20

این آزادی مطبوعات شامل اطلاعات ارائه شده توسط نویسنده برجسته انتزاعی و نشان دهنده محتوای این خلاصه. این لزوما منعکس کننده دیدگاه ها یا نظرات ESMO که نمی توان مسئول صحت داده ها. مفسران به نقل از آزادی مطبوعات ملزم به تطابق با ESMO اعلامیه منافع سیاست و ESMO اصول اخلاقی.

1 چکيده 183O استفاده از فعالیت های بدنی (PA) و مراقبت های حمایتی (SC) در میان بیماران (pts) با زود هنگام سرطان پستان (پیش از میلاد) گزارش خستگی مرتبط با سرطان (CRF)' خواهد بود ارائه شده توسط Antonio Di Meglio در طول اتمام حجت کاغذ جلسه 1 در پنج شنبه, 23 آوریل, 12:45 تا 14:15 CET) در کانال 1. Annals of Oncology, دوره 31, مکمل 2 مارس سال 2020

2 CANTO کوهورت مطالعه: https://esmoopen.bmj.com/fa / content/4/5/e000562

در مورد European Society for Medical Oncology (ESMO)

ESMO پیشرو حرفه ای سازمان پزشکی انکولوژی. با بیش از 25000 اعضای نمایندگی انکولوژی حرفه ای از بیش از 160 کشور در سراسر جهان, ESMO است که جامعه مرجع برای انکولوژی آموزش و پرورش و اطلاعات است. ESMO متعهد به ارائه بهترین مراقبت برای افراد مبتلا به سرطان از طریق پرورش یکپارچه مراقبت از سرطان, حمایت از انکولوژیست در حرفه ای خود را توسعه و حمایت پایدار مراقبت از سرطان در سراسر جهان است. بازدید http://www.esmo.org

183O - استفاده از فعالیت های بدنی (PA) و مراقبت های حمایتی (SC) در میان بیماران (pts) با زود هنگام سرطان پستان (پیش از میلاد) گزارش خستگی مرتبط با سرطان (CRF)

A. Di Meglio1, C. Charles2 E. Martin1, J. Havas1, A. S. Gbenou1 یک-L. Martin3 S. Everhard3 E. Laas4 O. Tredan5 L. Vanlemmens6, C. Jouannaud7, C. Levy8 O. Rigal9 M. Fournier10 P. Soulie11 A. Dumas12, G. Menvielle13, F. André1 S. Dauchy2 I. واز-Luis1

1INSERM UMR 981 گوستاو Roussy, کاله فرانسه 2DISSPO گوستاو Roussy, کاله فرانسه 3R&D UNICANCER, پاریس, فرانسه, 4Medical انکولوژی انستیتو کوری پاریس, فرانسه 5Medical انکولوژی مرکز لئون Berard, Lyon, France, 6Medical انکولوژی مرکز اسکار Lambret لیل فرانسه 7Medical انکولوژی انستیتو ژان Godinot, ریمز فرانسه, 8Medical انکولوژی مرکز فرانسوا Baclesse, کان, فرانسه, 9Medical انکولوژی مرکز هانری بکرل, Rouen, فرانسه, 10Medical انکولوژی انستیتو Bergonié بوردو فرانسه 11Medical انکولوژی انستیتو Cancérologie de L'ouest -پل Papin, آنژو فرانسه 12Universite پاریس ECEVE UMR 1123, INSERM, پاریس, فرانسه, 13Sorbonne دانشگاه, INSERM انستیتو Pierre Louis d'Épidémiologie et de Santé Publique, پاریس, فرانسه ؟

زمينه و هدف: نارسايی مزمن کليه است بسیار رایج در اوایل سال قبل از میلاد. بهبهان و مداخلات روانی اجتماعی ثابت کرده بودند موثر در چند متا تجزیه و تحلیل و توصیه می شود استراتژی های مدیریت برای CRF. برخی از مطالعات کارآزمايی حمایت از استفاده از طب سوزنی در حالی که وجود دارد هیچ نشان داده مزایای هومیوپاتی برای CRF. ما با هدف ارزیابی استفاده از PA و SC در میان pts با اوایل قبل از میلاد.

مواد و روشها: Pts با مرحله سوم پیش از میلاد شد prospectively شامل از CANTO کوهورت (NCT01993498). پایه CRF مورد بررسی قرار گرفت و در مدت کوتاهی پس از درمان با استفاده از EORTC-C30 جهانی CRF و EORTC-FA12 به صورت عاطفی و شناختی دامنه. یک نمره از 40 یا بالاتر تعریف شده CRF به عنوان شدید (ابراهیم HJ, ان Oncol 2016). داده ها در پایبندی به PA توصیه (10 ملاقات-ساعت/هفته یا بیشتر) و SC مشاوره با یک روانشناس متخصص طب سوزنی و یا هومیوپات جمع آوری شد در CANTO و بنابراین به عنوان نتایج. Multivariable رگرسيون لجستيک بررسی ارتباط بین پایه CRF وضعیت (شدید v نیست) و استفاده از PA و یا ارشد مشاوره بیش از 12 ماه پس از شروع مطالعه CRF ارزیابی. متغيرهای موجود اجتماعی و جمعیتی و روانی.

يافته ها: در میان 9691 pts موجود در CANTO, 6282 تا به حال اطلاعات موجود در بهبهان و 7598 در ارشد مشاوره. در ابتدا 36% pts گزارش شده شدید جهانی CRF و 36% و 23% و 14% pts گزارش شده شدید عاطفی و شناختی CRF بود. به طور کلی 64% pts شد چسبنده به PA توصیه و تنها 10% pts دیدم یک روانشناس در حالی که 8 درصد را دیدم یک متخصص طب سوزنی و 7% یک هومیوپات. Pts گزارش شدید جهانی CRF (v نه شدید) بودند کمتر احتمال دارد به پایبندی به PA توصیه ها (60% v 67%; نسبت شانس تعديل شده [aOR] 0.82% 95 CI 0.72-0.94) اما بیشتر احتمال دارد به یک روانشناس (14% v 7%; aOR 1.31, 1.07-1.59), طب سوزنی (10% v 6%; aOR 1.51, 1.22-1.86) یا هومیوپات (10% v 6%; aOR 1.55, 1.25-1.92). وجود دارد تفاوت در استفاده از PA و ارشد مشاوره توسط CRF دامنه: pts گزارش فیزیکی شدید CRF نشان داد کاهش پایبندی به PA (59% v 67%; aOR 0.73, 0.63-0.85) در حالی که امتیاز شديد عاطفی CRF بودند بیشتر در معرض ابتلا به روانشناسی مشاوره (17% v 8%; aOR 1.41, 1.10-1.82).

نتیجه گیری: این مطالعه بزرگ نیاز به بهینه سازی و شخصی سازی جذب توصیه هایی برای مدیریت CRF در میان pts با اوایل قبل از میلاد.

کارآزمایی بالینی شناسایی: NCT01993498.

نهاد قانونی مسئول مطالعه: Unicancer.

بودجه: Agence nationale de la Recherche (ANR-10-COHO-0004); Susan G. Komen (CCR17483507 به I. واز-لوئیس); Odyssea; گوستاو Roussy.

افشا: A. Di Meglio: Honoraria (self): ThermoFisher. I. واز-لوئیس: Honoraria (self): نوارتیس; Honoraria (self): Kephren; Honoraria (self): AstraZeneca; مشاوره/مشاوره: Ipsen; Honoraria (self): Amgen. همه نویسندگان دیگر اعلام کرده اند هیچ تضاد منافع است.